保険給付と選定療養の適用場面（イメージ）（院外処方の例）
○ 前提として、いずれの処方であれ、後発品を調剤した場合は、後発品を保険給付
〇 銘柄名処方（変更不可）であって、医療上の必要性を理由とする場合（①）は、先発品としての保険給付
を認めることとしてはどうか。
〇 他方、患者希望により先発品を処方・調剤した場合（②・③）について、どのように考えるか。
〇 全体に共通する事項として、後発品の確保が困難であるため、先発品を処方・調剤した場合（④）につき、
どのように考えるか。
処方の場面

調剤の場面

処方・調剤の理由

保険給付
（後発品）

後発品調剤

１．銘柄名処方
（変更不可）

先発品処方

保険給付/選定療養

先発品調剤

①処方時の理由が医
療上の必要性

先発品調剤

②処方時の理由が患
者希望

後発品処方

２．銘柄名処方
（変更可）

先発品処方

どのように考え
るか。
後発品処方

３．一般名処方

先発品調剤

③調剤時の理由が患
者希望

④後発品の確保が困
難な場合

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