中医協

提供承諾から臓器摘出までのプロセスの比較
承諾

脳死とされうる
状態の診断

法的脳死判定
１回目

法的脳死判定
２回目

脳死下
承諾から、法的脳死判定、摘出手術等の実施のタイミングは、日本臓器移植
ネットワークにより、院内外関係者と連携し、数日単位で調整が可能。

臨床的脳死の診断あり、
家族術前処置承諾あり

心停止後

カテーテル挿入
ヘパリン注入

承諾から摘出までの所要日数中央値は、約３日であったが、５日以上待機する
事例が約１／３に認められ、なかには、二ヶ月に及ぶ事例もあった。

臨床的脳死の診断なし

ドナーの状態

元 ． １ ０ ． ９

摘出
摘出手術日程は
院内外関係者と連
携し数日単位で
調整可能。

死
亡
診
断

死
亡
診
断
死
亡
診
断

総－１

カテーテル挿入
ヘパリン注入

摘出手術日程は
ドナー候補者の
状態による。

プロセスにおける相違点

関係者への負担

脳死下

日本臓器移植ネットワークが中心となって、提供施設、移植施設（摘出チーム）との調整を
行い、摘出までの各工程のスケジュールを策定する。

心停止後

心停止後、摘出チームは、ドナー候補者の循環動態悪化時、迅速に派遣される。
臨床的脳死の診断がなされていない事例では、死亡診断前に摘出手術準備であるカニュ
レーションを行うことができず、死亡診断後、摘出手術までの迅速な処置が必要となる。

心停止後臓器提供においては、
予定が立てられないことに加え、
患者の状態悪化時には極めて
迅速な対応が必要となる為、提
供側、移植側、臓器移植ネット
ワークへの業務負担に加えて、
オンコール状態が継続すること
による心理的負担もある。

※ 摘出チームは多くの場合、移植施設から派遣される。

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