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【参考資料４－３】（３）個室ユニット型施設の整備・運営状況に関する調査研究事業(調査票)［5.4MB］ (4 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38040.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 介護給付費分科会 介護報酬改定検証・研究委員会（第28回 2／28）《厚生労働省》 |
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（15）-② 貴施設の一般的な9人ユニットにおける入居者と職員配置の状況、業務負担について回答してください。
※「一般的なユニット」とは、入居者の入居状況や職員の配置・シフト等のパターンが最もよくあるユニットを指します。また、本設問の回答対象とするユニットは任意で選定いただいて構いません。
（ア）時間帯別の職員の配置
※以下4つのそれぞれの時間帯において、最も人数が多い時点での人数及び最も人数が少ない時点での人数（実人数）を記載してください。
※夜間の人員配置基準「2ユニットに1人」に準じて、ユニットに常駐する職員が一時的に不在になる時点が存在する場合は「0人」とご回答ください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
介護職員
看護職員
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
（イ）入居者の要介護度別内訳（特定の1つのユニットにおける人数）
※「申請中」には、区分変更中の場合や、入所時点で区分未決定の場合を含みます。
要介護1
要介護2
要介護3
人
人
要介護4
人
要介護5
人
申請中（※）
人
人
（ウ）介護・看護職員において負担に感じる業務
回答の際は、各時間帯について、以下の選択肢に対応する番号をいずれか1つずつ記入してください。
「1.とても負担に感じる」、「2.やや負担に感じる」、「3.あまり負担に感じない」、「4.全く負担に感じない」、「5.実施していない」
※介護・看護職員以外の職種（事務職員や間接業務を主に対応する介護助手等）における業務負担感は含めずに回答してください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
業務
入浴介助
排泄介助
食事介助
医療的ケア
（喀痰吸引、経管栄養、点滴等）
身の回りの世話
事務作業
（介護記録等の書類作成を含む）
間接業務
（掃除、洗濯等、利用者に直接触れない業務）
（15）-③ 貴施設の一般的な10人ユニットにおける入居者と職員配置の状況、業務負担について回答してください。
※「一般的なユニット」とは、入居者の入居状況や職員の配置・シフト等のパターンが最もよくあるユニットを指します。また、本設問の回答対象とするユニットは任意で選定いただいて構いません。
（ア）時間帯別の職員の配置
※以下4つのそれぞれの時間帯において、最も人数が多い時点での人数及び最も人数が少ない時点での人数（実人数）を記載してください。
※夜間の人員配置基準「2ユニットに1人」に準じて、ユニットに常駐する職員が一時的に不在になる時点が存在する場合は「0人」とご回答ください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
介護職員
看護職員
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
（イ）入居者の要介護度別内訳（特定の1つのユニットにおける人数）
※「申請中」には、区分変更中の場合や、入所時点で区分未決定の場合を含みます。
要介護1
要介護2
要介護3
人
人
要介護4
人
要介護5
人
申請中（※）
人
人
（ウ）介護・看護職員において負担に感じる業務
回答の際は、各時間帯について、以下の選択肢に対応する番号をいずれか1つずつ記入してください。
「1.とても負担に感じる」、「2.やや負担に感じる」、「3.あまり負担に感じない」、「4.全く負担に感じない」、「5.実施していない」
※介護・看護職員以外の職種（事務職員や間接業務を主に対応する介護助手等）における業務負担感は含めずに回答してください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
業務
入浴介助
排泄介助
食事介助
医療的ケア
（喀痰吸引、経管栄養、点滴等）
身の回りの世話
事務作業
（介護記録等の書類作成を含む）
間接業務
（掃除、洗濯等、利用者に直接触れない業務）
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※「一般的なユニット」とは、入居者の入居状況や職員の配置・シフト等のパターンが最もよくあるユニットを指します。また、本設問の回答対象とするユニットは任意で選定いただいて構いません。
（ア）時間帯別の職員の配置
※以下4つのそれぞれの時間帯において、最も人数が多い時点での人数及び最も人数が少ない時点での人数（実人数）を記載してください。
※夜間の人員配置基準「2ユニットに1人」に準じて、ユニットに常駐する職員が一時的に不在になる時点が存在する場合は「0人」とご回答ください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
介護職員
看護職員
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
（イ）入居者の要介護度別内訳（特定の1つのユニットにおける人数）
※「申請中」には、区分変更中の場合や、入所時点で区分未決定の場合を含みます。
要介護1
要介護2
要介護3
人
人
要介護4
人
要介護5
人
申請中（※）
人
人
（ウ）介護・看護職員において負担に感じる業務
回答の際は、各時間帯について、以下の選択肢に対応する番号をいずれか1つずつ記入してください。
「1.とても負担に感じる」、「2.やや負担に感じる」、「3.あまり負担に感じない」、「4.全く負担に感じない」、「5.実施していない」
※介護・看護職員以外の職種（事務職員や間接業務を主に対応する介護助手等）における業務負担感は含めずに回答してください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
業務
入浴介助
排泄介助
食事介助
医療的ケア
（喀痰吸引、経管栄養、点滴等）
身の回りの世話
事務作業
（介護記録等の書類作成を含む）
間接業務
（掃除、洗濯等、利用者に直接触れない業務）
（15）-③ 貴施設の一般的な10人ユニットにおける入居者と職員配置の状況、業務負担について回答してください。
※「一般的なユニット」とは、入居者の入居状況や職員の配置・シフト等のパターンが最もよくあるユニットを指します。また、本設問の回答対象とするユニットは任意で選定いただいて構いません。
（ア）時間帯別の職員の配置
※以下4つのそれぞれの時間帯において、最も人数が多い時点での人数及び最も人数が少ない時点での人数（実人数）を記載してください。
※夜間の人員配置基準「2ユニットに1人」に準じて、ユニットに常駐する職員が一時的に不在になる時点が存在する場合は「0人」とご回答ください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
介護職員
看護職員
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が多い時点での人数
人
人
人
人
人
最も人数が少ない時点での人数
人
人
人
人
人
（イ）入居者の要介護度別内訳（特定の1つのユニットにおける人数）
※「申請中」には、区分変更中の場合や、入所時点で区分未決定の場合を含みます。
要介護1
要介護2
要介護3
人
人
要介護4
人
要介護5
人
申請中（※）
人
人
（ウ）介護・看護職員において負担に感じる業務
回答の際は、各時間帯について、以下の選択肢に対応する番号をいずれか1つずつ記入してください。
「1.とても負担に感じる」、「2.やや負担に感じる」、「3.あまり負担に感じない」、「4.全く負担に感じない」、「5.実施していない」
※介護・看護職員以外の職種（事務職員や間接業務を主に対応する介護助手等）における業務負担感は含めずに回答してください。
朝（6時台～8時台）
午前（9時台～11時台） 昼（12時台～13時台） 午後（14時台～16時台） 夜間（17時台～21時台）
業務
入浴介助
排泄介助
食事介助
医療的ケア
（喀痰吸引、経管栄養、点滴等）
身の回りの世話
事務作業
（介護記録等の書類作成を含む）
間接業務
（掃除、洗濯等、利用者に直接触れない業務）
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