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医療機器の保険適用について令和6年6月28日 保医発0628第1号 (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001269300.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年７月１日
承認番号又は認証番号
22600BZX00105000
販売名
ＯＶＡＴＩＯＮ Ｔｒｉｂｕｔｅ ヒップ ステム
製品名
決定機能区分
償還価格
(円)
製品コード
保険適用希望者
Ovation Tribute ステム
4546937158132
株式会社日本エム・ディ・エム
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
Ovation Tribute NEO ステム
4546937157814
エノヴィスジャパン株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｲ 特殊型
¥72,300
エノヴィスジャパン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大 ¥80,800
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
4546937157821
4546937157838
4546937157845
4546937157852
4546937157869
4546937157876
4546937157883
4546937157890
4546937157906
4546937157913
22800BZX00134000
22800BZX00135000
イグザルト ビタミンe-plus アセタビュラーライ
ナー
DJO CoCr フェモラルヘッド
別表25のとおり
ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ ﾌｪﾓﾗﾙﾍｯﾄﾞ
4560276663706
4560276663713
4560276663720
4560276665120
4560276665113
4560276665144
4560276665151
4560276665137
4560276665397
4560276665403
4560276665410
4560276665427
4560276663911
4560276665489
10
保険適用開始年月日：令和６年７月１日
承認番号又は認証番号
22600BZX00105000
販売名
ＯＶＡＴＩＯＮ Ｔｒｉｂｕｔｅ ヒップ ステム
製品名
決定機能区分
償還価格
(円)
製品コード
保険適用希望者
Ovation Tribute ステム
4546937158132
株式会社日本エム・ディ・エム
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ﾈｯｸ
¥96,400
Ovation Tribute NEO ステム
4546937157814
エノヴィスジャパン株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｲ 特殊型
¥72,300
エノヴィスジャパン株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大 ¥80,800
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅰ）
4546937157821
4546937157838
4546937157845
4546937157852
4546937157869
4546937157876
4546937157883
4546937157890
4546937157906
4546937157913
22800BZX00134000
22800BZX00135000
イグザルト ビタミンe-plus アセタビュラーライ
ナー
DJO CoCr フェモラルヘッド
別表25のとおり
ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ ﾌｪﾓﾗﾙﾍｯﾄﾞ
4560276663706
4560276663713
4560276663720
4560276665120
4560276665113
4560276665144
4560276665151
4560276665137
4560276665397
4560276665403
4560276665410
4560276665427
4560276663911
4560276665489
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