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医療機器の保険適用について令和6年6月28日 保医発0628第1号 (19 ページ)

出典

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001269300.pdf
出典情報 医療機器の保険適用について（6／28付　通知）《厚生労働省》

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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年７月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

224AKBZX00003000

フォレスタデント グラム ブラケット

別表30のとおり

226AABZX00171000

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A1/S 50個入り

04570110513371 YAMAKIN株式会社

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A1/L 50個入り

04570110513388

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A2/S 50個入り

04570110513395

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A2/M 50個入り

04570110513401

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A2/L 50個入り

04570110513418

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3/S 50個入り

04570110513425

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3/M 50個入り

04570110513432

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3/L 50個入り

04570110513449

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3.5/S 50個入り

04570110513456

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3.5/M 50個入り

04570110513463

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3.5/L 50個入り

04570110513470

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A4/S 50個入り

04570110513487

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A4/L 50個入り

04570110513494

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3-LT/S 50個入り

04570110513500

KZR-CAD HR ブロック2 プラス A3-LT/L 50個入り

04570110513517

KZR-CAD HR ブロック1 イーゼット A2/S 50個入り

04570110513340 YAMAKIN株式会社

KZR-CAD HR ブロック1 イーゼット A3/S 50個入り

04570110513357

KZR-CAD HR ブロック1 イーゼット A3.5/S 50個入り

04570110513364

302AABZX00051000

ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック１ イーゼット

フォレスタデント・ジャパン株式会社

18

決定機能区分

償還価格
(円)

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

1個\299

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (1)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅰ)

1個\1,810

058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (1)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料(Ⅰ)

1個\1,810

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