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医療機器の保険適用について令和6年6月28日 保医発0628第1号 (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001269300.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／28付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
30600BZX00088000
30600BZX00092000
サスピン
3DMax MIDアナトミカルメッシュ
製品名
製品コード
サスピン φ1.2×100mm
4582503580143
サスピン φ1.2×150mm
4582503580150
サスピン φ1.5×100mm
4582503580167
サスピン φ1.5×150mm
4582503580174
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113245
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113252
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113269
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113276
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113283
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113290
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日機工業株式会社
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1)創外固定器用 ①標準型
¥22,200
株式会社メディコン
099 組織代用人工繊維布 (2)ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強用 ②形状付加 ¥19,500
型
30600BZX00099000
M.U.S.T .5.5/6.0 スパイナルシステム
別表11のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
30600BZX00099000
M.U.S.T .5.5/6.0 スパイナルシステム
別表12のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ①標準型
¥36,500
30600BZX00099000
M.U.S.T .5.5/6.0 スパイナルシステム
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719172
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (9)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥60,100
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719189
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719196
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719202
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723025
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723032
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723049
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723056
30600BZX00100000
M.U.S.T. 5.5/6.0 Enhanced スパイナルシステム
別表13のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
30600BZX00100000
M.U.S.T. 5.5/6.0 Enhanced スパイナルシステム
別表14のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
30600BZX00105000
MHディスタルアクセスカテーテル
DeFrictor ZERO
4546364015930
株式会社メディコスヒラタ
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ②高度屈曲対応型
¥90,300
DeFrictor ZERO
4546364015947
DeFrictor ZERO
4546364015954
DeFrictor ZERO
4546364015961
4
販売名
承認番号又は認証番号
30600BZX00088000
30600BZX00092000
サスピン
3DMax MIDアナトミカルメッシュ
製品名
製品コード
サスピン φ1.2×100mm
4582503580143
サスピン φ1.2×150mm
4582503580150
サスピン φ1.5×100mm
4582503580167
サスピン φ1.5×150mm
4582503580174
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113245
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113252
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113269
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113276
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113283
３Ｄ Ｍａｘ （ミディアムタイプ）
4987664113290
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日機工業株式会社
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1)創外固定器用 ①標準型
¥22,200
株式会社メディコン
099 組織代用人工繊維布 (2)ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補強用 ②形状付加 ¥19,500
型
30600BZX00099000
M.U.S.T .5.5/6.0 スパイナルシステム
別表11のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
30600BZX00099000
M.U.S.T .5.5/6.0 スパイナルシステム
別表12のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ①標準型
¥36,500
30600BZX00099000
M.U.S.T .5.5/6.0 スパイナルシステム
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719172
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (9)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥60,100
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719189
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719196
M.U.S.T. リンク 6.0
7630542719202
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723025
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723032
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723049
M.U.S.T. リンク 5.5/6.0
7630542723056
30600BZX00100000
M.U.S.T. 5.5/6.0 Enhanced スパイナルシステム
別表13のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)①標準型
¥79,100
30600BZX00100000
M.U.S.T. 5.5/6.0 Enhanced スパイナルシステム
別表14のとおり
メダクタジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
30600BZX00105000
MHディスタルアクセスカテーテル
DeFrictor ZERO
4546364015930
株式会社メディコスヒラタ
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ②高度屈曲対応型
¥90,300
DeFrictor ZERO
4546364015947
DeFrictor ZERO
4546364015954
DeFrictor ZERO
4546364015961
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