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薬剤師より、61 歳女性患者の情報を入手。

体重：56.65kg、身長：159.0cm。妊娠なし。
患者には、原疾患・合併症として腰部脊椎狭窄症の痺れ、腰部脊椎狭窄症（発病時期：不明）、骨粗鬆症（発病
時期：不明）、右腓骨静脈内血栓症（慢性期）（発病時期：不明）、右膝関節症（発病時期：不明）、高血圧症、多
発性ニューロパチー（発病時期：不明）の原疾患・合併症があった。患者は既往歴としてミオパチー、シェーグレ
ン症候群疑い（発病時期：2024/02 頃）があった。
患者は 1997/01/10 に生体腎移植の手術歴があり、免疫抑制剤を使用中。
アレルギーはなかった。
予防のため肺炎球菌ワクチン注射剤（ニューモバックス NP シリンジ）、2024/03/08 に皮下にて接種した（ロット
番号：不明、接種量は報告されていない）。
その他の被疑薬として、メチルプレドニゾロン（メドロール）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：8mg×1 回/
日、投与期間：1997/01/10、使用理由：腎移植後）、トラマドール塩酸塩・アセトアミノフェン配合（トアラセット）
（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：4 錠×3 回/日）、ミロガバリンベシル酸塩（タリージェ）（剤型：錠剤、投与
経路：経口、投与量：5mg×1 回/日）があった。
その他の併用薬として、シクロスポリン（シクロスポリン）（剤型：カプセル、投与経路：経口、投与量：50mg×2 回
/日、投与期間：1997/01/10、使用理由：腎移植後）、アザチオプリン（イムラン）（剤型：錠剤、投与経路：経口、
投与量：50mg×1 回/日、投与期間：1997/01/10、使用理由：腎移植後）、ドチヌラド（ユリス）（剤型：錠剤、投与
経路：経口、投与量：4mg×1 回/日）、トリクロルメチアジド（フルイトラン）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：
1mg×1 回/日）、フロセミド（フロセミド）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：40mg×1 回/日）、アルファカルシ
ドール（アルファカルシドール）（剤型：カプセル、投与経路：経口、投与量：1.0μg×1 回/日）ボノプラザンフマル
酸塩（タケキャブ）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：10mg×1 回/日）、アトルバスタチンカルシウム水和物
（アトルバスタチン）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：10mg×1 回/日）、ブロチゾラム（ブロチゾラム）（剤
型：錠剤、投与経路：経口、投与量：0.25mg×1 回/日）、ゾルピデム酒石酸塩（ゾルピデム酒石酸塩）（剤型：錠
剤、投与経路：経口、投与量：5mg×1 回/日）、メコバラミン（メチコバール）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与
量：500μg×2 回/日）、ポラプレジンク（プロマック）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：75mg×2 回/日）、ニ
フェジピン（ニフェジピン）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：40mg×2 回/日）、サクビトリルバルサルタンナ
トリウム水和物（エンレスト）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：100mg×2 回/日）、ポリカルボフィルカルシ
ウム（コロネル）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：500mg×3 回/日）、アレンドロン酸ナトリウム水和物（ア
レンドロン酸）（剤型：錠剤、投与経路：経口、投与量：35mg/週、使用理由：骨粗鬆症）があった。

2024/03/08、患者は受診日の朝より、元々の腰部脊椎狭窄症の痺れがあった。患者は腎臓内科外来にて肺炎
球菌ワクチンを接種し帰宅（前述）。帰宅後より痺れの増悪があり四肢の脱力、歩けなくなった（痺れの悪化、四
肢の脱力、「歩けなくなる」が発現）。痺れは明らかに投与後に悪化しているようだった。先行感染はなかった。
過去にはミオパチーなどもなったので、まずはギランバレーが疑われた（ギランバレー症候群疑いが発現）。ギ
ランバレー症候群疑いの臨床症状として、両側性かつ弛緩性の上肢や下肢の筋力低下があった。
2024/03/13、脱力が緩やかに増悪してきたため、腎臓内科外来を受診し、脱力原因精査、四肢の脱力、「歩け
なくなる」、痺れの悪化、ギランバレー症候群疑いのため入院した。抗 GM1 IgG 抗体：陽性であった。
2024/03/14 時点で、患者は継続入院中であった。呼吸器症状がまだないため、ギランバレー症候群の確定診
断は出ていなかった。医師が他の疾患を確認しており、報告薬剤師が薬剤の影響を調べていた。
2024/03/15、電気生理学的検査（神経速度検査）実施。GBS とは一致しない。
2024/03/18、両像検査（磁気共鳴画像診断（MRI）撮像）を実施。

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