第１ 基本データ
１

貴院の開設者
１

個人

（令和５年３月３１日現在、該当する番号を記入してください。）

２

医療法人（社会医療法人を除く）

３

その他
1

２

直近の２事業年（度）

（個人立以外の診療所のみ記入してください。）

令和４年３月末までに終了した事業年（度）

2

令和

年

月

～

令和

年

月

令和５年３月末までに終了した事業年（度）

3

令和

年

月

～

令和

年

月

※個人立の場合は、令和３年１月１日から令和３年１２月３１日まで及び令和４年１月１日から令和４年１２月３１日までの期間が
直近の２事業年（度）となるため、記入の必要はありません。

３

貴院の活動状況

（令和５年３月３１日現在、該当する番号を記入してください。）

１

直近の２事業年（度）の間及び現在、活動している

２

その他（直近の２事業年（度）の途中に開設、現在は休止、廃止等）

4

※回答が「２」の場合は、ここで本調査は終了となります。このまま本調査票をご返送ください。

４

５

貴院の開設者が保有する施設の状況

（令和５年３月３１日現在、該当する番号を記入してください。）

１

調査対象診療所のみ保有している

２

調査対象診療所以外の施設（病院、診療所、介護保険施設等）も保有している

主たる診療科目

5

（令和５年３月３１日現在、該当する番号を記入してください。）

01 内科

02 呼吸器内科

03 循環器内科

04 消化器内科(胃腸内科)

05 腎臓内科

06 人工透析内科（人工透析外科）

07 神経内科

08 糖尿病内科(代謝内科)

09 血液内科

10 皮膚科

11 アレルギー科

12 リウマチ科

13 感染症内科

14 小児科

15 精神科

16 心療内科

17 外科

18 呼吸器外科

19 循環器外科(心臓・血管外科) 20 乳腺外科

21 気管食道外科

22 消化器外科(胃腸外科)

23 泌尿器科

24 肛門外科

25 脳神経外科

26 整形外科

27 形成外科

28 美容外科

29 眼科

30 耳鼻咽喉科

31 小児外科

32 産婦人科

33 産科

34 婦人科

35 リハビリテーション科

36 放射線科

37 麻酔科

38 病理診断科

39 臨床検査科
6

40 救急科

６

病床の状況

（許可病床数を記入してください。無床の場合は０を記入してください。）

令和４年３月末までに終了した事業年（度）の末日時点

7

床

令和５年３月末までに終了した事業年（度）の末日時点

8

床

15