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実-1参考3 (28 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_44825.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 調査実施小委員会(第59回 11/6)《厚生労働省》
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第2 損



○ 直近の2事業年(度)それぞれの収益及び費用の額を記入してください。
個人立歯科診療所は、令和3年1月1日から令和3年12月31日まで及び令和4年1月1日から令
和4年12月31日までの期間が直近の2事業年(度)となります。
○ 法人全体で包括して経理を行っているような場合でも、調査対象となった歯科診療所分のみを推計し
て記入してください。
○ 医薬品費と歯科材料費を区分して経理していないなど収益・費用の内訳を記入することが困難な場合
や、税金等を歯科診療所単位で算出することが困難な場合など、記入に当たってお困りの点・ご不明
な点等ございましたら、コールセンター(0120-257-460)にご相談ください。
○ 2頁の「9

記入項目の一部省略の有無」の回答が「2」の場合、「*」を付した項目は記入を省略で

きます。
○ 数字を記入する欄が0の場合は「0」を必ず記入してください。



医業収益




金額(令和4年3月末までの事業年(度))


百万



金額(令和5年3月末までの事業年(度))







保険診療収益(患者負担含む)

1

7



労災等診療収益

2

8



その他の診療収益

*

3

9



その他の医業収益

*

4

10

5

11

6

12

*

(うち)新型コロナウイルス感染症関連の補助金
(従業員向けの慰労金を除く)

医業収益合計



百万





介護収益

歯科診療所として介護保険事業を実施している場合、収益を下記の表に記入してください。
歯科診療所として介護保険事業を実施していない場合、右側のチェック欄“□”に“レ”を記入
してください。






介護収益合計

金額(令和4年3月末までの事業年(度))


13

百万



金額(令和5年3月末までの事業年(度))





14

28

百万