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出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症（COVID－19）診療の手引き・第7.1版」の周知について（3／31付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 7.1 版 ●５ 薬物療法
４. 妊婦に対する薬物療法
1）有益性投与
【レムデシビル】 妊娠中使用のデータは少なく，各国の指針でも定まった記述はされていない．
米国 NIH の指針では投与可能とされている．
【ニルマトレルビル／リトナビル】 妊娠中使用のデータは少ない．動物実験で胎盤関門を通過する
ことが報告されている．
【中和抗体薬】 カシリビマブおよびイムデビマブ，ソトロビマブのいずれも妊婦中使用のデータ
は少ない．米国 NIH の指針では中等度の推奨（専門家の意見）と記載されている．
【デキサメタゾン（ステロイド）
】 適応は中等症Ⅱ～重症のみである．デキサメタゾンは成人患
者の死亡率低下に最も実績があるが，胎盤通過性を有する．短期投与なら胎児に与えるリスク
は小さいと考えられ，米国 NIH の指針では人工呼吸を要する患者に強い推奨（専門家の意見），
人工呼吸を要しないが酸素投与を要する患者に中等度の推奨（専門家の意見）と記載されてい
る．プレドニゾロンは胎盤通過性は低いとされ，英国産婦人科学会の指針では，胎児肺成熟の
必要性に応じた使い分けが示されている．
〈米国 NIH 指針〉
デキサメタゾン 6 mg 内服または静注 1 日 1 回 10 日間 または 退院までの早い方＊
〈英国産婦人科学会指針〉
・胎児肺成熟の適応がない場合：プレドニゾロン 40 mg 内服 1 日 1 回／またはヒドロコル
チゾン 80 mg 静注
1 日 2 回／ 10 日間 または 退院までの早い方＊
・胎児肺成熟の適応がある場合：①デキサメタゾン 6 mg 筋注 12 時間毎 4 回投与／
②次いで，プレドニゾロン 40 mg 内服 1 日 1 回，または ヒドロコルチゾン 80 mg
静注
1 日 2 回，①②を合わせて 10 日間 または 退院までの早い方＊
＊日本の退院基準は「症状軽快後 72 時間経過」が要件であることから，「10 日間または症状軽快までの早
い方」と考えてもよい．
【トシリズマブ】 妊娠中使用のデータは少ない．動物実験で胎盤関門を通過することが報告され
ている．
2）禁忌
【バリシチニブ】 催奇性が報告されるため妊婦への投与は禁忌である．
【モルヌピラビル】 動物実験で胎児毒性が報告されており，妊婦への投与は禁忌である．
〈参考〉
・NIH. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. 1 Feb 2022.
・Royal College of Obstetricians and Gynaecoloists. Coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Version 14. 25 Aug
2021.
・国立成育医療研究センター妊娠と薬情報センター．【医療関係者向け】妊婦さんの新型コロナウイルス感染症について．
https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/perinatal/bosei/covid_bosei_kusuri_medical.html
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４. 妊婦に対する薬物療法
1）有益性投与
【レムデシビル】 妊娠中使用のデータは少なく，各国の指針でも定まった記述はされていない．
米国 NIH の指針では投与可能とされている．
【ニルマトレルビル／リトナビル】 妊娠中使用のデータは少ない．動物実験で胎盤関門を通過する
ことが報告されている．
【中和抗体薬】 カシリビマブおよびイムデビマブ，ソトロビマブのいずれも妊婦中使用のデータ
は少ない．米国 NIH の指針では中等度の推奨（専門家の意見）と記載されている．
【デキサメタゾン（ステロイド）
】 適応は中等症Ⅱ～重症のみである．デキサメタゾンは成人患
者の死亡率低下に最も実績があるが，胎盤通過性を有する．短期投与なら胎児に与えるリスク
は小さいと考えられ，米国 NIH の指針では人工呼吸を要する患者に強い推奨（専門家の意見），
人工呼吸を要しないが酸素投与を要する患者に中等度の推奨（専門家の意見）と記載されてい
る．プレドニゾロンは胎盤通過性は低いとされ，英国産婦人科学会の指針では，胎児肺成熟の
必要性に応じた使い分けが示されている．
〈米国 NIH 指針〉
デキサメタゾン 6 mg 内服または静注 1 日 1 回 10 日間 または 退院までの早い方＊
〈英国産婦人科学会指針〉
・胎児肺成熟の適応がない場合：プレドニゾロン 40 mg 内服 1 日 1 回／またはヒドロコル
チゾン 80 mg 静注
1 日 2 回／ 10 日間 または 退院までの早い方＊
・胎児肺成熟の適応がある場合：①デキサメタゾン 6 mg 筋注 12 時間毎 4 回投与／
②次いで，プレドニゾロン 40 mg 内服 1 日 1 回，または ヒドロコルチゾン 80 mg
静注
1 日 2 回，①②を合わせて 10 日間 または 退院までの早い方＊
＊日本の退院基準は「症状軽快後 72 時間経過」が要件であることから，「10 日間または症状軽快までの早
い方」と考えてもよい．
【トシリズマブ】 妊娠中使用のデータは少ない．動物実験で胎盤関門を通過することが報告され
ている．
2）禁忌
【バリシチニブ】 催奇性が報告されるため妊婦への投与は禁忌である．
【モルヌピラビル】 動物実験で胎児毒性が報告されており，妊婦への投与は禁忌である．
〈参考〉
・NIH. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines. 1 Feb 2022.
・Royal College of Obstetricians and Gynaecoloists. Coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Version 14. 25 Aug
2021.
・国立成育医療研究センター妊娠と薬情報センター．【医療関係者向け】妊婦さんの新型コロナウイルス感染症について．
https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/perinatal/bosei/covid_bosei_kusuri_medical.html
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