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資料２：飯原参考人資料 （循環器病対策の進捗評価法の確立に向けた研究班の取り組み） (19 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_46343.html |
| 出典情報 | 循環器病対策推進協議会（第13回 12／12）《厚生労働省》 |
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目標 2 指標達成の評価方法の確立と、新規指標の提案
都道府県政策担当者向け調査
日本脳卒中学会、日本循環器学会
都道府県委員対象
FA1015
研究代表者 飯原 弘二
中間評価手法の資料作成
• 目的：第２期循環器病対策推進計画を対象に、既存の指標の中から、コア指標の選定、新規指
診断に関わる時間的指標
O R ( 9 5 % C I)
P V a lu e
PSC 2
来院25分以内でのCT/MRI
PSC 2
0 .8 2 ( 0 .7 0 - 0 .9 7 )
0 .0 1 8
CSC 1
来院30分以内での脳⾎管画像評価
CSC 1
0 .8 3 ( 0 .7 1 - 0 .9 6 )
0 .0 1 4
来院60分以内でのrt-PA静注療法開始 PSC 7
来院140分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5a
0 .8 0 ( 0 .6 9 - 0 .9 3 )
0 .0 0 4
0 .7 0 ( 0 .5 7 - 0 .8 6 )
0 .0 0 1
来院90分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5b
0 .8 0 ( 0 .6 7 - 0 .9 6 )
0 .0 1 4
急性期治療に関する時間的要因
標の提案等、体系的な進捗評価法の確立を図る。
PSC 7
CSC 5
診断
• 対象：全国４７都道府県、日本脳卒中学会、日本循環器学会の専門家
PSC 1
NIHSSスコアによる重症度評価
PSC 1
0 .4 5 ( 0 .3 9 - 0 .5 3 ) < 0 .0 0 1
PSC 6
適切なrt-PA静注療法の実施
PSC 6
0 .5 6 ( 0 .4 8 - 0 .6 6 ) < 0 .0 0 1
PSC 8
48時間位k内の抗⾎栓療法の開始
PSC 8
0 .5 2 ( 0 .4 4 - 0 .6 3 ) < 0 .0 0 1
急性期治療
CSC 3
• 時期：令和７年３月末（予定）
C S C 4 有効再開通の達成
診断に関わる時間的指標
PSC 2
PSC 5
CSC 1
PSC 13
0 .8 2 ( 0 .7 0 - 0 .9 7 ) 0 .0 1 8
0 .5 9 ( 0 .5 1 - 0 .6 8 ) < 0 .0 0 1
01 .8.1 38 (( 01 .7.0 13 -- 01 .9.3 65 )) 00 .0.0 12 40
PSC 7
安全指標
PSC 14
来院60分以内でのrt-PA静注療法開始 PSC 7
0 .4 4 ( 0 .3 8 - 0 .5 0 ) < 0 .0 0 1
0 .8 0 ( 0 .6 9 - 0 .9 3 ) 0 .0 0 4
来院140分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5a
出⾎性合併症の有無
CSC 6
来院90分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5b
脳⾎管撮影に伴う合併症の発生
CSC 12
00 .7.2 01 (( 00 .5.1 78 -- 00 .8.2 65 )) < 0 0.0.00 01 1
0 .8 0 ( 0 .6 7 - 0 .9 6 ) 0 .0 1 4
0 .2 2 ( 0 .1 0 - 0 .4 9 ) < 0 .0 0 1
CC SS CC 56
CSC 12
診断
PSC 1
都道府県単位で測定・評価可能なもの
3.
二次医療圏単位で測定・評価可能なもの
施策目標との関連性 （問題の大きさ）
PSC 6
0 .5 6 ( 0 .4 8 - 0 .6 6 ) < 0 .0 0 1
PSC 8
48時間位k内の抗⾎栓療法の開始
PSC 8
0 .5 2 ( 0 .4 4 - 0 .6 3 ) < 0 .0 0 1
CSC 3
⾎栓回収療法に先⾏するrt-PA静注療法 CSC 3
CSC 4
有効再開通の達成
指標の達成により退院時死亡が減少
意味の明確さ （国民にわかりやすい）
指標の達成により退院時死亡が増加
⾎栓回収療法を来院から140分以内に開始できている症例では、
Adherence
0 .6 p7 ( 0Value
.5CI)
5 - 0 .8 1 ) Adherence
<p0 .0Value
01
OR (95% CI)OR (95%
rate** rate**
Before 2015
Time M etrics 開始できなかった症例に比べ、死亡する確率が約30％減少する
for
2013-15
Before 2015
of adherenceof adherence
for
2013-15
Time M etrics
CSC 4
Diagnosis
Diagnosis
多職種連携・ 合併症予防
X:QI,Y:ORs
X:QI,Y:ORs
0 .4 0 ( 0 .3 4 - 0 .4 8 ) < 0 .0 0 1
After 2015
After 2015
Pre
per year Pre per year
DID
DID 2015-17
2015-17
Post
0.86
(0.72, 1.01) 82.1-81.1 82.1-81.1
0.86
(0.72, 1.01)
Pre
Pre
Post 0 .5 0.0021*
9 ( 0 .51.21)
1 - 0 .6 8 ) <0.0021*
0 .0 0 1
Post
1.13
(1.06,
1.13
(1.06, 1.21)
81.1-84.2 81.1-84.2
1 .1 8 ( 1 .01.07)
3 - 1 .3 5 ) 48.8-49.2
0 .0 2 0
0.91 (0.78,
48.8-49.2
0.91 (0.78, 1.07)
0.0030* 0.0030*
1.19 (1.11,
0 .4 4 ( 0 .31.26)
8 - 0 .5 0 ) < 0 .0 0 1 49.2-50.2 49.2-50.2
1.19 (1.11, 1.26)
Post
新たな治療法(⾎栓回収療法)の確⽴による、治療者の意識の変化を評価
]
]
PSC 5
PSC 2 pre
2 CT/MRI
PSC 2 CT/MRI withinPSC
P25
S C 5min
多of職 種arrival
（ S t within
r o k e U n it ）25に よmin
る 加 of
療 arrival
PSC 2 pre
X:QI,Y:ORs
X:QI,Y:ORs
PSC22post
pre
PSC
P S C 1 3 Door
深部静脈⾎栓予防
to
brain and
vascular imaging
time
PSC
13
Door to brain and
imaging
time
CSCvascular
1
< 30 min
P S C 1 4 < 30 min
PSC
CSC21post
pre
2015年以前（灰⾊）vs 2015年以降（⿊）の遵守率の変化
PSC
CSC21post
pre
CSC 1
嚥下評価
CSC11post
pre
CSC
CSC11post
pre
CSC
PSC 14
M edications / Procedures
Acute M edications / Acute
Procedures
PSC77post
pre
PSC
Time M etrics
Ctime
S C 67 <DTN
PSC 7 Door to needlePSC
60 <
min
60 min
出⾎性合併症の有無
QI
Diagnosis
QI
CSC 12
Before 2015
CSC 6
After 2015
X:QI,Y:ORs
QI
QI
脳⾎管撮影に伴う合併症の発生
CSC5a
5apost
pre PSC 2 p re
CSC
2 to
CT/MRI
within
25 <
min
of min
arrival
a.PSC
Door
Puncture
time
DTP
<140
140
min
PSC77post
pre
PSC
PSC 7 post
CSC 5a pre
PSC 7
CSC
5apost
pre
Door to brain and vascularCSC
imaging
time
CSC
5bpost
pre
5b
< 30
min
CSC 5 b. Door to
Puncture
CSC 5 time
DTP<<90
90 min
min
0.5
PSC
ost
CSC2 1p p
re
CSC 1
CSC5b
5bpost
pre
CSC
1.0
CSC
5b
CSC
5cpost
pre
CSC
CSC5b
5cpost
pre
CSC
ost
PSC1 7p p
re
c. Door to Puncture time
DTP<<60
60min
min
PSC7 7p p
re
PSC
ost
PSC 7 Door to needle time < 60 CSC
min5c post0
QI
PSC 7
ost
CSC
5ap p
re
QI
0
0.5
0
0.5
CSC5a
5ap p
re
CSC
ost
a. Door to Puncture time < 140D emin
c re a s e
CSC
ost
CSC5a
5bp p
re
指標の達成により退院時死亡が減少
CSC5c
5cpost
pre
CSC
0.5
CSC 5c post0
0
0
D e c re a s e
１より小さいと遵守率が減少傾向
CSC5b
5bp p
re
CSC
ost
1.0
1.0
1.0
0.5
1.5
ORs
0.5
1.5
ORs
0.5
1.5
1.0
1.0
1.0
2.0
1.5
ORs
2.0
1.5
2.0 ORs
1.5
2.5
]
]]
]
2.0
]]
]
p v a lu e
I n c r e a s e 1.32 (1.20,
I n c r e a 1.45)
se
D ID
]f o r0.2805
64.2-77.2
2.07 (1.54, 2.79)
] 0.0272*
25.9-44.4
] <0.0001*
8.0-16.9
2.5
2.52.0
2.0
１より大きいと遵守率が増加傾向
3.0
2.5
3.0
3.0
2.5 1.56 (1.17,3.0
2.10)
77.2-82.8
2015前後での変化の有無 44.4-55.1
1.42 (1.42, 1.42)
CSC5c
5cp p
re
CSC
ost
0
CSC 5c p ost
0. 5
1. 0
1. 5
ORs
2. 0
2. 5
3. 0
0
0. 5
1. 0
2. 0
2. 5
3. 0
0.5
1.0
1. 5
ORs
0
3.0
3.0
2.5
1.47 (1.35, 1.59)
CSC
ost
CSC5b
5cp p
re
D e c re a s e
48.8-49.2
2.07 (1.54, 2.79)
2.07 (1.54,
2.79) 25.9-44.4 25.9-44.4
0.0030*
0.0272* 0.0272*
1.19 (1.11, 1.26)
49.2-50.2
1.47 (1.35, 1.59)
44.4-55.1 44.4-55.1
1.47 (1.35, 1.59)
指標の達成により退院時死亡が増加
1.42 (1.42, 1.42)
8.0-16.9 8.0-16.9
1.42 (1.42, 1.42) 32.9-43.1
1.13 (0.96, 1.32)
<0.0001* <0.0001*
0.3324
1.60 (1.60, 1.60)
16.9-28.7 16.9-28.7
1.60 (1.60, 1.60)
1.23 (1.15, 1.30)
43.1-49.4
CSC 5 b. Door to Puncture time < 90 min
c. Door to Puncture time < 60 min
Adherence rate**
]
]
2.0 0.91 (0.78, 1.07)
5.0
CSC1 1p p
re
CSC
ost
Acute M edications / Procedures
]
0 .2 2 ( 0 .12.10)
0 - 0 .4 9 ) 82.1-81.1
< 0 .0 0 1
0.86
(0.72, 1.01)
1.56
64.2-77.2
1.56 (1.17,
64.2-77.2
Pre (1.17, 2.10)
0.0021*
0.2805
0.2805
Post
1.13
(1.06,1.45)
1.21)
81.1-84.2
1.32
(1.20,
77.2-82.8 77.2-82.8
1.32 (1.20, 1.45)
X:QI,Y:ORs
CSC
CSC5a
5bpost
pre
]
1.13 (0.96, for
1.32) 2013-15
1.13
1.32)
32.9-43.1 32.9-43.1
of (0.96,
adherence
0 .2 1 0.3324
( 0 .1 8 - 0 .2 5 ) < 0.3324
0 .0 0 1
per year
2015-17
1.23 (1.15,DID
1.30)
1.23
(1.15,
1.30)
43.1-49.4 43.1-49.4
Pre
Post
CSC 12
CSC5a
5apost
pre
CSC
継 続 的 向 上
PSC2 2p p
re
PSC
ost
]
O R ( 9 5 % C I ) o f a dOR
h e (95%
r e n c CI)
e p e r y epaValue
r
CSC
PSC17post
pre
CSC
PSC17post
pre
CSC5c
5cpost
pre
CSC
6.
5.0 0 .4 5 ( 0 .3 9 - 0 .5 3 ) < 0 .0 0 1
適切なrt-PA静注療法の実施
CSC
CSC5a
5bpost
pre
5.
2.0
PSC 6
安全指標
経時的にデータを取得できるもの
1.0
PSC 1
PSC22post
pre
PSC
4.
0.5
NIHSSスコアによる重症度評価
急性期治療
アウトカムへの寄与度の高いもの
2.
0 .4 0 ( 0 .3 4 - 0 .4 8 ) < 0 .0 0 1
O R ( 9 5 % C I) P V a lu e
PC SS CC 113
来院30分以内での脳⾎管画像評価
深部静脈⾎栓予防
急性期治療に関する時間的要因
P S C 1 4 嚥下評価
• コア指標、新規指標の選定方針（案）：
0 .6 7 ( 0 .5 5 - 0 .8 1 ) < 0 .0 0 1
時間的要因
CSC 4
多職種連携・ 合併症予防
PSC 2
P S C 5 多 来院25分以内でのCT/MRI
職 種 （ S t r o k e U n it ） に よ る 加 療
• 方法：Delphi法
1.
⾎栓回収療法に先⾏するrt-PA静注療法 CSC指標の達成と退院時死亡の関係
3
1.5
2.0
2.5
1.60 (1.60, 1.60)
3.0
In c re a s e
16.9-28.7
19
都道府県政策担当者向け調査
日本脳卒中学会、日本循環器学会
都道府県委員対象
FA1015
研究代表者 飯原 弘二
中間評価手法の資料作成
• 目的：第２期循環器病対策推進計画を対象に、既存の指標の中から、コア指標の選定、新規指
診断に関わる時間的指標
O R ( 9 5 % C I)
P V a lu e
PSC 2
来院25分以内でのCT/MRI
PSC 2
0 .8 2 ( 0 .7 0 - 0 .9 7 )
0 .0 1 8
CSC 1
来院30分以内での脳⾎管画像評価
CSC 1
0 .8 3 ( 0 .7 1 - 0 .9 6 )
0 .0 1 4
来院60分以内でのrt-PA静注療法開始 PSC 7
来院140分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5a
0 .8 0 ( 0 .6 9 - 0 .9 3 )
0 .0 0 4
0 .7 0 ( 0 .5 7 - 0 .8 6 )
0 .0 0 1
来院90分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5b
0 .8 0 ( 0 .6 7 - 0 .9 6 )
0 .0 1 4
急性期治療に関する時間的要因
標の提案等、体系的な進捗評価法の確立を図る。
PSC 7
CSC 5
診断
• 対象：全国４７都道府県、日本脳卒中学会、日本循環器学会の専門家
PSC 1
NIHSSスコアによる重症度評価
PSC 1
0 .4 5 ( 0 .3 9 - 0 .5 3 ) < 0 .0 0 1
PSC 6
適切なrt-PA静注療法の実施
PSC 6
0 .5 6 ( 0 .4 8 - 0 .6 6 ) < 0 .0 0 1
PSC 8
48時間位k内の抗⾎栓療法の開始
PSC 8
0 .5 2 ( 0 .4 4 - 0 .6 3 ) < 0 .0 0 1
急性期治療
CSC 3
• 時期：令和７年３月末（予定）
C S C 4 有効再開通の達成
診断に関わる時間的指標
PSC 2
PSC 5
CSC 1
PSC 13
0 .8 2 ( 0 .7 0 - 0 .9 7 ) 0 .0 1 8
0 .5 9 ( 0 .5 1 - 0 .6 8 ) < 0 .0 0 1
01 .8.1 38 (( 01 .7.0 13 -- 01 .9.3 65 )) 00 .0.0 12 40
PSC 7
安全指標
PSC 14
来院60分以内でのrt-PA静注療法開始 PSC 7
0 .4 4 ( 0 .3 8 - 0 .5 0 ) < 0 .0 0 1
0 .8 0 ( 0 .6 9 - 0 .9 3 ) 0 .0 0 4
来院140分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5a
出⾎性合併症の有無
CSC 6
来院90分以内での⾎栓回収療法開始 CSC 5b
脳⾎管撮影に伴う合併症の発生
CSC 12
00 .7.2 01 (( 00 .5.1 78 -- 00 .8.2 65 )) < 0 0.0.00 01 1
0 .8 0 ( 0 .6 7 - 0 .9 6 ) 0 .0 1 4
0 .2 2 ( 0 .1 0 - 0 .4 9 ) < 0 .0 0 1
CC SS CC 56
CSC 12
診断
PSC 1
都道府県単位で測定・評価可能なもの
3.
二次医療圏単位で測定・評価可能なもの
施策目標との関連性 （問題の大きさ）
PSC 6
0 .5 6 ( 0 .4 8 - 0 .6 6 ) < 0 .0 0 1
PSC 8
48時間位k内の抗⾎栓療法の開始
PSC 8
0 .5 2 ( 0 .4 4 - 0 .6 3 ) < 0 .0 0 1
CSC 3
⾎栓回収療法に先⾏するrt-PA静注療法 CSC 3
CSC 4
有効再開通の達成
指標の達成により退院時死亡が減少
意味の明確さ （国民にわかりやすい）
指標の達成により退院時死亡が増加
⾎栓回収療法を来院から140分以内に開始できている症例では、
Adherence
0 .6 p7 ( 0Value
.5CI)
5 - 0 .8 1 ) Adherence
<p0 .0Value
01
OR (95% CI)OR (95%
rate** rate**
Before 2015
Time M etrics 開始できなかった症例に比べ、死亡する確率が約30％減少する
for
2013-15
Before 2015
of adherenceof adherence
for
2013-15
Time M etrics
CSC 4
Diagnosis
Diagnosis
多職種連携・ 合併症予防
X:QI,Y:ORs
X:QI,Y:ORs
0 .4 0 ( 0 .3 4 - 0 .4 8 ) < 0 .0 0 1
After 2015
After 2015
Pre
per year Pre per year
DID
DID 2015-17
2015-17
Post
0.86
(0.72, 1.01) 82.1-81.1 82.1-81.1
0.86
(0.72, 1.01)
Pre
Pre
Post 0 .5 0.0021*
9 ( 0 .51.21)
1 - 0 .6 8 ) <0.0021*
0 .0 0 1
Post
1.13
(1.06,
1.13
(1.06, 1.21)
81.1-84.2 81.1-84.2
1 .1 8 ( 1 .01.07)
3 - 1 .3 5 ) 48.8-49.2
0 .0 2 0
0.91 (0.78,
48.8-49.2
0.91 (0.78, 1.07)
0.0030* 0.0030*
1.19 (1.11,
0 .4 4 ( 0 .31.26)
8 - 0 .5 0 ) < 0 .0 0 1 49.2-50.2 49.2-50.2
1.19 (1.11, 1.26)
Post
新たな治療法(⾎栓回収療法)の確⽴による、治療者の意識の変化を評価
]
]
PSC 5
PSC 2 pre
2 CT/MRI
PSC 2 CT/MRI withinPSC
P25
S C 5min
多of職 種arrival
（ S t within
r o k e U n it ）25に よmin
る 加 of
療 arrival
PSC 2 pre
X:QI,Y:ORs
X:QI,Y:ORs
PSC22post
pre
PSC
P S C 1 3 Door
深部静脈⾎栓予防
to
brain and
vascular imaging
time
PSC
13
Door to brain and
imaging
time
CSCvascular
1
< 30 min
P S C 1 4 < 30 min
PSC
CSC21post
pre
2015年以前（灰⾊）vs 2015年以降（⿊）の遵守率の変化
PSC
CSC21post
pre
CSC 1
嚥下評価
CSC11post
pre
CSC
CSC11post
pre
CSC
PSC 14
M edications / Procedures
Acute M edications / Acute
Procedures
PSC77post
pre
PSC
Time M etrics
Ctime
S C 67 <DTN
PSC 7 Door to needlePSC
60 <
min
60 min
出⾎性合併症の有無
QI
Diagnosis
QI
CSC 12
Before 2015
CSC 6
After 2015
X:QI,Y:ORs
QI
QI
脳⾎管撮影に伴う合併症の発生
CSC5a
5apost
pre PSC 2 p re
CSC
2 to
CT/MRI
within
25 <
min
of min
arrival
a.PSC
Door
Puncture
time
DTP
<140
140
min
PSC77post
pre
PSC
PSC 7 post
CSC 5a pre
PSC 7
CSC
5apost
pre
Door to brain and vascularCSC
imaging
time
CSC
5bpost
pre
5b
< 30
min
CSC 5 b. Door to
Puncture
CSC 5 time
DTP<<90
90 min
min
0.5
PSC
ost
CSC2 1p p
re
CSC 1
CSC5b
5bpost
pre
CSC
1.0
CSC
5b
CSC
5cpost
pre
CSC
CSC5b
5cpost
pre
CSC
ost
PSC1 7p p
re
c. Door to Puncture time
DTP<<60
60min
min
PSC7 7p p
re
PSC
ost
PSC 7 Door to needle time < 60 CSC
min5c post0
QI
PSC 7
ost
CSC
5ap p
re
QI
0
0.5
0
0.5
CSC5a
5ap p
re
CSC
ost
a. Door to Puncture time < 140D emin
c re a s e
CSC
ost
CSC5a
5bp p
re
指標の達成により退院時死亡が減少
CSC5c
5cpost
pre
CSC
0.5
CSC 5c post0
0
0
D e c re a s e
１より小さいと遵守率が減少傾向
CSC5b
5bp p
re
CSC
ost
1.0
1.0
1.0
0.5
1.5
ORs
0.5
1.5
ORs
0.5
1.5
1.0
1.0
1.0
2.0
1.5
ORs
2.0
1.5
2.0 ORs
1.5
2.5
]
]]
]
2.0
]]
]
p v a lu e
I n c r e a s e 1.32 (1.20,
I n c r e a 1.45)
se
D ID
]f o r0.2805
64.2-77.2
2.07 (1.54, 2.79)
] 0.0272*
25.9-44.4
] <0.0001*
8.0-16.9
2.5
2.52.0
2.0
１より大きいと遵守率が増加傾向
3.0
2.5
3.0
3.0
2.5 1.56 (1.17,3.0
2.10)
77.2-82.8
2015前後での変化の有無 44.4-55.1
1.42 (1.42, 1.42)
CSC5c
5cp p
re
CSC
ost
0
CSC 5c p ost
0. 5
1. 0
1. 5
ORs
2. 0
2. 5
3. 0
0
0. 5
1. 0
2. 0
2. 5
3. 0
0.5
1.0
1. 5
ORs
0
3.0
3.0
2.5
1.47 (1.35, 1.59)
CSC
ost
CSC5b
5cp p
re
D e c re a s e
48.8-49.2
2.07 (1.54, 2.79)
2.07 (1.54,
2.79) 25.9-44.4 25.9-44.4
0.0030*
0.0272* 0.0272*
1.19 (1.11, 1.26)
49.2-50.2
1.47 (1.35, 1.59)
44.4-55.1 44.4-55.1
1.47 (1.35, 1.59)
指標の達成により退院時死亡が増加
1.42 (1.42, 1.42)
8.0-16.9 8.0-16.9
1.42 (1.42, 1.42) 32.9-43.1
1.13 (0.96, 1.32)
<0.0001* <0.0001*
0.3324
1.60 (1.60, 1.60)
16.9-28.7 16.9-28.7
1.60 (1.60, 1.60)
1.23 (1.15, 1.30)
43.1-49.4
CSC 5 b. Door to Puncture time < 90 min
c. Door to Puncture time < 60 min
Adherence rate**
]
]
2.0 0.91 (0.78, 1.07)
5.0
CSC1 1p p
re
CSC
ost
Acute M edications / Procedures
]
0 .2 2 ( 0 .12.10)
0 - 0 .4 9 ) 82.1-81.1
< 0 .0 0 1
0.86
(0.72, 1.01)
1.56
64.2-77.2
1.56 (1.17,
64.2-77.2
Pre (1.17, 2.10)
0.0021*
0.2805
0.2805
Post
1.13
(1.06,1.45)
1.21)
81.1-84.2
1.32
(1.20,
77.2-82.8 77.2-82.8
1.32 (1.20, 1.45)
X:QI,Y:ORs
CSC
CSC5a
5bpost
pre
]
1.13 (0.96, for
1.32) 2013-15
1.13
1.32)
32.9-43.1 32.9-43.1
of (0.96,
adherence
0 .2 1 0.3324
( 0 .1 8 - 0 .2 5 ) < 0.3324
0 .0 0 1
per year
2015-17
1.23 (1.15,DID
1.30)
1.23
(1.15,
1.30)
43.1-49.4 43.1-49.4
Pre
Post
CSC 12
CSC5a
5apost
pre
CSC
継 続 的 向 上
PSC2 2p p
re
PSC
ost
]
O R ( 9 5 % C I ) o f a dOR
h e (95%
r e n c CI)
e p e r y epaValue
r
CSC
PSC17post
pre
CSC
PSC17post
pre
CSC5c
5cpost
pre
CSC
6.
5.0 0 .4 5 ( 0 .3 9 - 0 .5 3 ) < 0 .0 0 1
適切なrt-PA静注療法の実施
CSC
CSC5a
5bpost
pre
5.
2.0
PSC 6
安全指標
経時的にデータを取得できるもの
1.0
PSC 1
PSC22post
pre
PSC
4.
0.5
NIHSSスコアによる重症度評価
急性期治療
アウトカムへの寄与度の高いもの
2.
0 .4 0 ( 0 .3 4 - 0 .4 8 ) < 0 .0 0 1
O R ( 9 5 % C I) P V a lu e
PC SS CC 113
来院30分以内での脳⾎管画像評価
深部静脈⾎栓予防
急性期治療に関する時間的要因
P S C 1 4 嚥下評価
• コア指標、新規指標の選定方針（案）：
0 .6 7 ( 0 .5 5 - 0 .8 1 ) < 0 .0 0 1
時間的要因
CSC 4
多職種連携・ 合併症予防
PSC 2
P S C 5 多 来院25分以内でのCT/MRI
職 種 （ S t r o k e U n it ） に よ る 加 療
• 方法：Delphi法
1.
⾎栓回収療法に先⾏するrt-PA静注療法 CSC指標の達成と退院時死亡の関係
3
1.5
2.0
2.5
1.60 (1.60, 1.60)
3.0
In c re a s e
16.9-28.7
19