マイナンバーカードを活用した医療費助成の効率化の全国展開（案）

マイナンバーカードを活用した医療費助成の効率化については、オンライン資格確認に必要なシステムが設計・開発されるとともに、
令和５・６年度に183自治体（22都道府県、161市町村）が先行実施事業に参加。
「医療DXの推進に関する工程表（令和５年６月２日医療DX推進本部決定）」「デジタル社会の実現に向けた重点計画（令和６年６
月21日閣議決定）」に基づき、順次、参加自治体を拡大しつつ、令和８年度（2026年度）以降、全国展開の体制を構築し、公費負
担医療・地方単独医療費助成におけるオンライン資格確認（マイナ保険証による資格確認）を推進。
※ 公費負担医療や地方単独医療費助成（こども医療費助成など）には様々な制度があり、自治体ごとに多様なシステム等が構築されていること、自治体システム標準化
の取組状況等も踏まえる必要があることから、令和８年度以降、全国展開の体制を構築した上で、順次、自治体や医療機関・薬局におけるシステム対応＊を推進。
＊ 自治体システムの改修：自治体の各業務システムからPMH医療費助成システムに医療費助成に係る資格情報を定期的に登録するための自治体の各業務システムの改修
＊ 医療機関・薬局のシステムの改修：オンライン資格確認端末から出力された医療費助成に係る資格情報をレセプトコンピュータに取り込むためのレセプトコンピュータの改修

公費負担医療※におけるオンライン資格確認（マイナ保険証による資格確認）を制度化
※ 障害者総合支援法に基づく精神通院医療・更生医療、難病法に基づく特定医療費、児童福祉法に基づく小児慢性特定疾病医療費など

マイナ保険証を提示

患者

紙の受給者証は不要

ピッ

医療機関・薬局

医療機関等でマイナ保険証を提示すると、診
療・薬剤情報提供の確認画面と同じような形で、
公費負担医療・地方単独医療費助成の資格情報
の取得に係る確認画面が出てくる。

＊

：法律による規定が想定される事項

資格照会

医療保険の資格情報を回答

オンライン資格確認等
システム

※同意取得の上で診療・薬剤情報も提供

（支払基金・国保中央会）

情報連携

PMH医療費助成
システム
資格情報
を登録

自治体等

支払基金又は国保連
において、システム
の管理・運用等の業
務を全国規模で実施
※ 福祉事務所が実施主体で
ある生活保護のオンライ
ン資格確認の費用負担等
を勘案し、公費負担医
療・地方単独医療費助成
の実施主体である自治体
（都道府県、市区町村）
等に、上記業務に要する
費用の負担をお願いした
い（運用費用の詳細は、
後述のとおり）

＊ 令和６年度補正予算案において、自治体及び医療機関・薬局のシステム改修を支援する経費を計上（30.5億円）。
・ 自治体システムの改修への支援 基準額500万円、補助率1/2
・ 医療機関・薬局のシステムの改修への支援 ①病院：28.3万円を上限に補助（事業額56.6万円の1/2を補助） ②診療所（医科・歯科）・薬局（大型チェーン薬局以外）：5.4万円を上限に補助（事業
額7.3万円の3/4を補助）
③大型チェーン薬局：3.6万円を上限に補助（事業額7.3万円の1/2を補助）

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