福井県における医療連携システムの全体像 （イメージ）
将来像（案）
★在宅ケア機能の見直しを図る、SNS形式での連携システムを現在構築中（令和４年度・令和５年度事業）
②かかりつけ医へ
病院、診療所（医科・⻭科）

③-1 紹介先の開⽰病院（急性期）
⼊院や検査を⾏い、体調安定後
は、かかりつけ医へ
（カルテ情報など開⽰）

必要に応じて病院を紹介
（患者情報登録など）

⑥連携機関がチームでサポート

連携

まずはかかりつけ医を受診

システム

③-2 急性期病院からの転院など
（回復期病院）

ふくいメディカルネット
（地域医療連携システム）

調剤薬局

地域包括⽀援センター

訪問看護ステーション

★

ケアマネ、ヘルパー等

共有する情報（同意書必須）

ふくいみまもりSNS（仮称）

⑤⾃宅での継続治療・療養
（患者・家族）

連携

携

③患者・家族と医師とのSNS

④再びかかりつけ医へ
病院、診療所（医科・⻭科）
⾃宅療養の実施。通院、訪問
診療等を⾏う。

カルテ

処⽅情報

検査画像

携

連

連携

予定管理など

共有する情報（同意書必須）

①多職種間でのSNS
②患者・家族を含むSNS

連

画像、動画

連携

必要に応じてSNSの情報を急性期病院などに
情報提供

（SNS連携システム）

患者メモ

急性期の治療を終え、⽣活復帰に向
けた治療を実施。
安定後、かかりつけ医へ
（カルテ情報などの開⽰・閲覧）

医療機関間の連携

かかりつけ医（両システムの連携）

連携

連携

①ご⾃宅で体調が悪くなったとき

⼼電図
など

特養施設・⽼健施設など
必要に応じて施設への⼊所
（ショートスティなどの利⽤）

メリット１︓ふくいメディカルネットの利⽤により、医療機関間で治療、処⽅、検査などの情報がいつでも確認可能。スムーズに適切な診断・治療
メリット２︓ふくいみまもりSNSの利⽤により、かかりつけ医、在宅医療の多職種、患者・家族が情報共有可能。在宅医療における⾒守り機能が強化

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