令和２年度診療報酬改定 Ⅲ－１ 医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価 －③～⑤

急性期入院医療の適切な評価の推進（概要）
入院の必要性に応じた重症度、医療・看護必要度の見直し
評価項目・判定基準
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判定基準より、「B14又はB15に該当、かつ、A得点１点以上かつB得点３点以上」の基準を削除
A項目の「免疫抑制剤の管理」を注射剤に限る
C項目に、入院での実施割合が９割以上の手術及び検査を追加
開頭手術
開胸手術
C項目の評価対象日数を右表の期間に変更
開腹手術
救急患者の評価を充実
骨の手術
・必要度Ⅰ 救急搬送後の入院の評価を５日間に延長
胸腔鏡・腹腔鏡手術
・必要度Ⅱ 救急医療管理加算又は夜間休日救急搬送医学管理料を 全身麻酔・脊椎麻酔の手術
救命等に係る内科的治療
算定した患者を新たに評価
別に定める検査
別に定める手術

該当患者割合の施設基準
現行 Ⅰ/Ⅱ
（200床未満の経過措置）
30% / 25%

急性期一般入院料１

急性期一般入院料２

急性期一般入院料２

急性期一般入院料４

－ / 24%
（27% / 22%）
－/ 23%
（26% / 21%）
27% / 22%

急性期一般入院料５

21% / 17%

急性期一般入院料５

急性期一般入院料６

15% / 12%

急性期一般入院料６

特定機能病院入院基本料

28% / 23%

特定機能病院入院基本料

※１ 現に急性期１又は２を届け出ている病棟に限る

改定後
13日間
12日間
7日間
11日間
5日間
5日間
5日間
2日間
6日間

見直し後 Ⅰ/Ⅱ
（200床未満の経過措置）

急性期一般入院料１

急性期一般入院料３

現行
7日間
7日間
4日間
5日間
3日間
2日間
2日間
なし
なし

急性期一般入院料３
急性期一般入院料４

※２ 現に急性期１、２又は３を届け出ている病棟に限る

31% / 29%
28% / 26%
（26% / 24%）※１
25% / 23%
（23% / 21%）※２
22% / 20%
（20% / 18%）※３
20% / 18%
18% / 15%
－ / 28%
※３ 現に急性期４を届け出ている病棟に限る

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