退院日当日の訪問看護
○ 退院支援指導加算の算定者数は増加傾向。
○ 退院支援指導加算の算定利用者のうち、約66％が別表８の利用者だった。
■ 別表８等該当有無別の退院支援指導加算の算定者数（推計）
※全て総数の内数（項目間で重複あり）

4,500

 退院支援指導加算
6,000円
【対象者】
（１） 特掲診療料の施設基準等別表第七に掲げる疾病等の者
（２） 特掲診療料の施設基準等別表第八に掲げる者
（３） 退院日の訪問看護が必要であると認められた者
・保険医療機関から退院するに当たって、訪問看護ステーションの
看護師等(准看護師を除く。)が、退院日に在宅での療養上必要な
指導を行った場合に初日の指定訪問看護の実施日に１回に限り
訪問看護管理療養費に加算する。ただし、当該者が退院日の翌
日以降初日の指定訪問看護が行われる前に死亡あるいは再入
院した場合においては、死亡若しくは再入院日に算定する。な
お、訪問看護管理療養費を算定する月の前月に退院支援指導を
行った場合においても算定できる。
・退院支援指導加算は、利用者の退院時に訪問看護指示書の交
付を受けている場合に算定する。
・退院支援指導加算は、１人の利用者に対し、１つの訪問看護ス
テーションにおいてのみ算定できる。

3,972

4,000
3,500

3,222

3,000

2,610

2,500

2,136
1,770

2,000
1,500
1,000

867

519

500

9

159

0

H27
総数

H29

うち別表８

うち特別指示書

R01

うち精神特別指示書

うち重症児

■ 退院支援指導加算の算定者数の総数に占める割合
70.0%

65.7%
54.9%

60.0%

49.0%

50.0%

40.0%

29.6%

26.9%

24.3%

20.0%
10.0%

H27
別表８の割合

4.0%

3.0%

1.0%

0.0%

【出典】訪問看護療養費実態調査（各年６月審査分）をもとに保険局医療課にて作成（隔年）

15 96

12 21

30.0%

※退院当日は訪問看護基本療養費が算定できない

1,176

1,047

0.6%
特別指示書の割合

H29

0.5%

精神特別指示書の割合

0.2%

R01

重症児の割合

35