まとめ
「循環器病に係る急性期から回復期・慢性期へのシームレスな医療提供体制
の構築のための研究」
本研究班で期待される成果：
1.

脳卒中、心血管疾患それぞれについて、急性期から回復期、慢性期へとつながる医療提供
体制について、および地域における医療・包括ケアの現状と課題について整理しまとめる

2.

地域特性にのっとったシームレスな診療提供体制構築および地域医療・包括ケア推進のた
めの方策の提言

本研究班の達成成果(R3年度）と本年度の課題：
【達成成果(R3年度）】
1. 心血管疾患、脳卒中全国レジストリー研究やレセプトデータなどから、心臓リハビリテー
ションの現状、急性期病院退院後の脳卒中患者軌跡、高齢患者のADLの軌跡や医療連携の
実態解析を行い、シームレスな診療提供体制構築のために検討を行った。
2. 心血管疾患、脳卒中それぞれについて、急性期から回復期、慢性期へとつながる医療提供
体制について、ヒアリングおよび全国アンケート調査を施行し、取り纏め課題の抽出を
行った。
3. 地域医療ネットワークにおける診療体制の調査を行い、活用の可能性を検討した。
【本年度の課題】
1. 地域における医療・包括ケア（慢性期、介護ケア）の現状と課題について整理しまとめた
ものを作成する。
2. 以上の調査研究、データ解析研究から全体としての現状と課題を取り纏る。包括的な検討
を行い、シームレスな診療提供体制構築および地域医療・包括ケア推進のための方策の提
言を取りまとめる。シームレスな診療提供体制構築および地域医療・包括ケア推進のため
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の方策を提言する。