2022-003

（図表 8）200 床以上 400 床未満の地ケア 2
において、経過措置期間後、自院の一般病棟
からの転棟割合 6 割未満の基準を満たせる
か

なお、200 床未満の地ケア 2 についても、3 要
件のうちの 1 つである「自宅等からの緊急患者
の受入数」が、もっとも影響のある見直しと答
えた割合が高かった。規模の小さい病院の場合、

n=20

割合よりも実人数で求められる実績要件の方が

15.0%

ハードルとしては高く感じるのかもしれない。

満たせる

10.0%

これらの要件については、将来的に厳格化さ

わからない

れる可能性もあることから、地域における自院

満たせない

75.0%

の役割を見極めながら、サブアキュート機能の
充実を図っていく必要がある。

1.4

1.5

自院の一般病棟から転棟した患者割

救急体制・病床種別に係る評価の見直

しによる影響

合の見直しによる影響
経過措置期間終了後、基準を「満たせる」と
答えた 200 床以上 400 床未満の病院は 75.0％

一般病床で地ケアの届出を行う病院における
救急の実施状況は、200 床以上で 96.6％、200
床未満で 90.3％

地ケア 2 は、
「自院の一般病棟から転棟した患

一般病床において地域包括ケア病棟入院料

者割合が 6 割未満」の要件の対象病院が 400 床

（以下「地ケア入院料」いう。）の届出を行う場

以上から 200 床以上に拡大されたうえ、満たせ

合、救急の実施に係る施設基準が新設された。

ない場合の点数の減算割合も 10％から 15％に

救急の実施状況は、200 床以上では 96.6％が基

厳格化された。200 床以上 400 床未満の地ケア

準を満たしている一方、200 床未満では 90.3％

28について、経過措置期間終了後、
「自院の一般

であった（図表 9）。なお、200 床未満で基準を

病棟から転棟した患者割合」が基準を「満たせ

満たしていない病院の 86.7％は、2023 年 3 月

る」と答えた病院は 75.0％であった（図表 8）
。

31 日までに満たす予定で、そのうち 61.5％が 24

なお、
「満たせる」と答えた病院における直近 3

時間の救急医療提供により基準を満たすと答え

か月間9の同割合の中央値は

61.0％で、このなか

た。

には調査時点で基準を満たしていない病院が 6
割含まれていた。自由記述をみると、基準を満

（図表 9）一般病床において地域包括ケア
病棟入院料の届出を行う病院の救急の実施
に係る施設基準を満たしているか

たすための取組として、
「一般病棟の在宅からの
入院を地域包括ケア病棟に回す」、「緊急・予定
を問わず直接入院を増やし基準を満たせるよう

満たしている

にする」、「外来患者の入院時トリアージ機能強

200床以上(n=29)

満たしていない
96.6%

3.4%

化、他院からの転院受入強化」などが挙げられ
た。このような入院の運用変更を伴う取組は、

200床未満(n=155)

90.3%

9.7%

病院全体の利用率にも影響する可能性がある点
療養病床において地ケア入院料の届出を行う

には留意すべきであろう。

場合、点数が 5％減算されることとなった。ただ
8 本節における地ケア 2 には地域包括ケア入院医療管理料による届出は含まない。
9 2022 年 1 月から 2022 年 3 月まで

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