よむ、つかう、まなぶ。
医療機器の保険適用について（8／31付 通知） (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（8／31付 通知）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：令和４年９月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
22900BZX00172000
４－Ｕ ＣＬＳ人工股関節
別表8のとおり
30300BZX00135000
OR3O Dual Mobility ヒップ システム
OR3O デュアルモビリティ インサート
製品コード
4580443851149
保険適用希望者
決定機能区分
帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料（２） 大腿骨側材料 １ 大
腿骨ステム（直接固定型）イ 特殊型
スミス・アンド・ネフュー株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ
ｴ ﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ対応型
Adler Ortho 株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｲ 特殊型
償還価格
(円)
¥499,000
¥77,200
4580443851156
4580443851163
4580443851170
4580443851187
4580443851194
4580443851200
4580443851217
4580443851224
30400BZI00015000
PULCHRA-FIXステム
別表9のとおり
13
¥499,000
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
22900BZX00172000
４－Ｕ ＣＬＳ人工股関節
別表8のとおり
30300BZX00135000
OR3O Dual Mobility ヒップ システム
OR3O デュアルモビリティ インサート
製品コード
4580443851149
保険適用希望者
決定機能区分
帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料（２） 大腿骨側材料 １ 大
腿骨ステム（直接固定型）イ 特殊型
スミス・アンド・ネフュー株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ
ｴ ﾃﾞｭｱﾙﾓﾋﾞﾘﾃｨ対応型
Adler Ortho 株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｲ 特殊型
償還価格
(円)
¥499,000
¥77,200
4580443851156
4580443851163
4580443851170
4580443851187
4580443851194
4580443851200
4580443851217
4580443851224
30400BZI00015000
PULCHRA-FIXステム
別表9のとおり
13
¥499,000