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医療機器の保険適用について(8/31付 通知) (7 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html
出典情報 医療機器の保険適用について(8/31付 通知)《厚生労働省》
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新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和4年9月1日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)

4545499073556
4545499073563
4545499073570
4545499073587
4545499073594
30400BZX00165000

30400BZX00173000

ALPS クラビクル システム

コンプリヘンシブ ショルダー Tiヘッド

ALPS クラビクル ナロー アンテリア プレート

0880304839427

ALPS クラビクル アンテリア プレート

0880304839410

ALPS クラビクル アンテリア プレート

0880304839397

ALPS クラビクル アンテリア プレート

0880304839403

ALPS クラビクル ナロー スーペリア プレート

0880304839502

ALPS クラビクル ナロー スーペリア プレート

0880304839496

ALPS クラビクル スーペリア プレート

0887868453618

ALPS クラビクル スーペリア プレート

0887868453625

ALPS クラビクル スーペリア プレート

0880304839540

ALPS クラビクル スーペリア プレート

0880304839519

ALPS クラビクル スーペリア プレート

0880304839557

ALPS クラビクル スーペリア プレート

0880304839526

ALPS クラビクル ナロー ディスタル プレート

0880304839489

ALPS クラビクル ナロー ディスタル プレート

0880304839458

ALPS クラビクル ディスタル プレート

0880304839465

ALPS クラビクル ディスタル プレート

0880304839434

ALPS クラビクル ディスタル プレート

0880304839472

ALPS クラビクル ディスタル プレート

0880304839441

バーサダイアル ヘッド TI

0880304681019
0880304681026
0880304681033
0880304681040
0880304681057
0880304681064

6

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体
用合金Ⅰ) ①標準型

¥68,700

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ステム
ヘッド及びトレイ ア ステムヘッド

¥214,000