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医療機器の保険適用について 保医発0930第６号 (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000996548.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（9／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年10月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4547081281936
4547081281943
4547081281899
4547081281905
4547081281851
4547081281868
4547081281813
4547081281820
30400BZX00185000
TMPマイクロカテーテルⅦ
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438117
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438124
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438148
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438155
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438179
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438186
4543660022495
30400BZX00186000
GDM FFRワイヤ
GDM FFRワイヤ
30400BZX00193000
再製造ステラブル電極カテーテル（日本ストライ
カー）
再製造ステラブル電極カテーテル（日本ストライ
カー）
別表6のとおり
30400BZX00193000
株式会社東海メディカルプロダクツ
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥36,900
株式会社グッドマン
169 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付材料 (1)血管造影用
圧ｾﾝｻｰ付ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (3)再製造
①冠状静脈洞型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (3)再製造
②房室弁輪部型
¥135,000
日本ストライカー株式会社
再製造ステラブル電極カテーテル
0885825009625
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600520
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600513
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600551
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600650
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600582
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600506
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600537
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600926
再製造固定型ループステラブル電極カテーテル
7613327600964
再製造可変型ループステラブル電極カテーテル
7613327600834
再製造可変型ループステラブル電極カテーテル
7613327600698
再製造可変型ループステラブル電極カテーテル
7613327600797
10
日本ストライカー株式会社
¥51,400
¥98,200
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4547081281936
4547081281943
4547081281899
4547081281905
4547081281851
4547081281868
4547081281813
4547081281820
30400BZX00185000
TMPマイクロカテーテルⅦ
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438117
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438124
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438148
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438155
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438179
TMPマイクロカテーテルⅦ
4562382438186
4543660022495
30400BZX00186000
GDM FFRワイヤ
GDM FFRワイヤ
30400BZX00193000
再製造ステラブル電極カテーテル（日本ストライ
カー）
再製造ステラブル電極カテーテル（日本ストライ
カー）
別表6のとおり
30400BZX00193000
株式会社東海メディカルプロダクツ
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
¥36,900
株式会社グッドマン
169 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付材料 (1)血管造影用
圧ｾﾝｻｰ付ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (3)再製造
①冠状静脈洞型
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (3)再製造
②房室弁輪部型
¥135,000
日本ストライカー株式会社
再製造ステラブル電極カテーテル
0885825009625
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600520
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600513
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600551
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600650
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600582
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600506
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600537
再製造ステラブル電極カテーテル
7613327600926
再製造固定型ループステラブル電極カテーテル
7613327600964
再製造可変型ループステラブル電極カテーテル
7613327600834
再製造可変型ループステラブル電極カテーテル
7613327600698
再製造可変型ループステラブル電極カテーテル
7613327600797
10
日本ストライカー株式会社
¥51,400
¥98,200