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医療機器の保険適用について 保医発0930第６号 (21 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000996548.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（9／30付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和４年10月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
228AFBZX00129000
エステセムⅡ
エステセムⅡ ハンドミックス （ＢＬⅡ）セット
4548190161058
株式会社トクヤマデンタル
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ①標準
型
1g当たり¥461
228AFBZX00129000
エステセムⅡ
エステセムⅡ オートミックス （ＢＬⅡ）セット
4548190161065
株式会社トクヤマデンタル
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ②自動
練和型
1g当たり¥461
エステセムⅡペースト ミキシングチップ入ミニ
4548190161195
エステコア ハンドタイプ （ＢＬⅡ）セット
4548190345724
株式会社トクヤマデンタル
052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)
1g当たり¥280
エステコア ハンドタイプ ペースト チップノズル
入ミニ
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A2/Sヨコ
1個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3/Sヨコ
1個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3.5/Sヨ
コ 1個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz E/Sヨコ 1
個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A2/Sヨコ
5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3/Sヨコ
5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3.5/Sヨ
コ 5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz E/Sヨコ 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A1/Sヨコ 1個入り
4548190345861
YAMAKIN株式会社
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり¥3,500
材料(Ⅲ)
YAMAKIN株式会社
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり¥1,810
材料(Ⅱ)
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A2/Sヨコ 1個入り
04570110512206
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3/Sヨコ 1個入り
04570110512213
230AFBZX00052000
303AKBZX00111000
304AKBZX00009000
エステコア ハンドタイプ
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック３ ガンマシータz
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ ＢＧy
04570110512312
04570110512329
04570110512336
04570110512343
04570110512350
04570110512367
04570110512374
04570110512381
04570110512190
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3.5/Sヨコ 1個入り 04570110512220
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A4/Sヨコ 1個入り
04570110512237
KZR-CAD HR ブロック2 BGy E/Sヨコ 1個入り
04570110512244
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A1/Sヨコ 5個入り
04570110512251
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A2/Sヨコ 5個入り
04570110512268
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3/Sヨコ 5個入り
04570110512275
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3.5/Sヨコ 5個入り 04570110512282
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A4/Sヨコ5個入り
04570110512299
KZR-CAD HR ブロック2 BGy E/Sヨコ 5個入り
04570110512305
20
保険適用開始年月日：令和４年10月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
228AFBZX00129000
エステセムⅡ
エステセムⅡ ハンドミックス （ＢＬⅡ）セット
4548190161058
株式会社トクヤマデンタル
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ①標準
型
1g当たり¥461
228AFBZX00129000
エステセムⅡ
エステセムⅡ オートミックス （ＢＬⅡ）セット
4548190161065
株式会社トクヤマデンタル
046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (1)ﾚｼﾞﾝ系 ②自動
練和型
1g当たり¥461
エステセムⅡペースト ミキシングチップ入ミニ
4548190161195
エステコア ハンドタイプ （ＢＬⅡ）セット
4548190345724
株式会社トクヤマデンタル
052 複合ﾚｼﾞﾝ 築造用 (硬化後ﾌｨﾗｰ60%以上)
1g当たり¥280
エステコア ハンドタイプ ペースト チップノズル
入ミニ
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A2/Sヨコ
1個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3/Sヨコ
1個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3.5/Sヨ
コ 1個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz E/Sヨコ 1
個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A2/Sヨコ
5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3/Sヨコ
5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz A3.5/Sヨ
コ 5個入り
KZR-CAD HR ブロック3 ガンマシータz E/Sヨコ 5
個入り
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A1/Sヨコ 1個入り
4548190345861
YAMAKIN株式会社
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (3)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり¥3,500
材料(Ⅲ)
YAMAKIN株式会社
058 ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用材料 (2)ＣＡＤ／ＣＡＭ冠用 1個当たり¥1,810
材料(Ⅱ)
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A2/Sヨコ 1個入り
04570110512206
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3/Sヨコ 1個入り
04570110512213
230AFBZX00052000
303AKBZX00111000
304AKBZX00009000
エステコア ハンドタイプ
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック３ ガンマシータz
ＫＺＲ－ＣＡＤ ＨＲ ブロック２ ＢＧy
04570110512312
04570110512329
04570110512336
04570110512343
04570110512350
04570110512367
04570110512374
04570110512381
04570110512190
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3.5/Sヨコ 1個入り 04570110512220
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A4/Sヨコ 1個入り
04570110512237
KZR-CAD HR ブロック2 BGy E/Sヨコ 1個入り
04570110512244
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A1/Sヨコ 5個入り
04570110512251
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A2/Sヨコ 5個入り
04570110512268
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3/Sヨコ 5個入り
04570110512275
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A3.5/Sヨコ 5個入り 04570110512282
KZR-CAD HR ブロック2 BGy A4/Sヨコ5個入り
04570110512299
KZR-CAD HR ブロック2 BGy E/Sヨコ 5個入り
04570110512305
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