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【資料6】薬事分科会審議参加規程、審議参加に関する確認事項 (10 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_30459.html
出典情報 薬事・食品衛生審議会 薬事分科会(令和4年度第7回 1/26)《厚生労働省》
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(別紙)
厚生労働省医薬・生活衛生局総務課(分室)薬事審議会係



利益相反回答表(例)
令和 年 月 日
寄附金・契約金等の受取(割当て)額について、以下のとおり回答する。
議題1 ○○○の承認の可否について
企業名(申請企業):





受領なし
50万円以下
50万円超~500万円以下
500万円超

※受取有りの場合
□ 令和○年度
□ 令和○年度
□ 令和○年度

企業名(競合企業):





受領なし
50万円以下
50万円超~500万円以下
500万円超

※受取有りの場合
□ 令和○年度
□ 令和○年度
□ 令和○年度

(その他の競合企業も同様)
議題2 ×××の承認の可否について
(議題1と同様)
議題3 △△△基準の全面改正について
企業名:





受領なし
50万円以下
50万円超~500万円以下
500万円超

※受取有りの場合
□ 令和○年度
□ 令和○年度
□ 令和○年度

(その他の影響を受ける企業も同様)
現 職
氏 名
( 宛 先 )
〒100-8916
東京都千代田区霞が関1-2-2
厚生労働省 医薬・生活衛生局 総務課 薬事審議会係
電話 03(5253)1111 (内線2785)
03(6812)7827 (18時以降)
E-mail yakushokushin@mhlw.go.jp
FAX 03-3503-1760 (医薬・生活衛生局総務課分室FAX)

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