令和６年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
２．計画相談支援の収支の改善
（３） 初回加算と退院・退所加算の引き上げ（報酬告示関連）
【意見・提案を行う背景、論拠】
⚫ 計画相談支援では、親元から1人暮らしへの移行、入所施設や医療機関からの地域
移行などの際に、特に労力を要する。
⚫ 2021年の報酬改定では、初回加算を最大3ヵ月分まで算定できるように見直された。
しかし、計画相談支援の初回加算は300単位/月、障害児相談支援も500単位/月に
抑えられている。
⚫ また、退院・退所加算も最大3ヵ月分まで算定できるが、計画相談支援も障害児相談
支援も200単位/月に抑えられている。こうしたこともあって、2022年12月サービス提供
分では、計画相談支援の退院・退所加算は全国で145,000円、障害児相談支援では
4,000円しか算定されていない。
⚫ 2022年9月の総括所見では、条約第19条について非常に厳しい勧告を受けている。し
かし、地域移行支援は、事業所数318ヵ所、利用者数587名に伸び悩んでいる。
【意見・提案の内容】
⚫ 障害者の地域移行と地域生活を推進する観点から、計画相談支援の初回加算と退
院・退所加算を大幅に引き上げるべきである。
⚫ 特に初回加算については、単位数を1,000単位/月に引き上げるべきである。
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