【意見・提案を行う背景、論拠】
• ３.報酬の問題
・重度訪問介護事業所は、加算で何とか成り立たせている（特定
事業所加算、３種の処遇改善加算、地域加算、区分加算）・・・加
算がなければ人材確保、維持は困難（1,830円という基本報酬単
価が安すぎる）
・特定事業所加算を維持するための業務が困難
・居宅介護の身体介護と家事援助の報酬格差が大き過ぎるため、
精神、知的（軽度）の人に適用される訪問系サービスはほとんど
が安価すぎる家事援助と移動支援のみで、対応する事業所が
いない。
・移動支援、就労特別事業、修学支援事業といった市町村の地
域生活支援事業における報酬単価の地域間格差（重度訪問基
準、家事援助基準を適用：加算なし）
・計画相談の基本報酬が安価（相談支援事業のみでは事業が成
り立たない）
10