６日目以降で低下し、その後の基準該当割合は全疾患の平均を下回る程度になっていた。
75 歳以上の「食物及び吐物による肺臓炎」、
「尿路感染症」においては、全疾患の平均と
比べ「専門的な治療・処置」の該当割合が低く、
「救急搬送後の入院/緊急に入院を必要
とする状態」の該当割合が高かった。また、全疾患の平均としてＡ項目の総得点がピー
クを迎える入院２日目では、その傾向がより顕著に見られた。
急性期一般入院料１に入院する 75 歳以上の「食物及び吐物による肺臓炎」、「尿路感染
症」及び「腰椎骨折 閉鎖性」の患者においては、「救急搬送後の入院/緊急に入院を必
要とする状態」の項目の該当割合と必要度基準の該当割合の差が、全年齢の平均や全疾
患の平均と比較して小さかった。
急性期一般入院料１全体では、75 歳以上に限った場合も含め、急性期一般入院料２-６
よりも「専門的な治療・処置」及び「救急搬送後の入院/緊急に入院を必要とする状態」
の該当割合が高いが、急性期一般入院料１における 75 歳以上の「食物及び吐物による
肺臓炎」や「尿路感染症・部位不明」の患者は、
「救急搬送後の入院/緊急に入院を必要
とする状態」の該当割合は他の入院料と比較して高いものの、その他の項目は急性期一
般入院料２-３や急性期一般入院料４-６と大きく変わらなかった。
急性期医療を必要とする患者に対する医療・看護を適切に評価する観点から、「救急搬
送後の入院/緊急に入院を必要とする状態」については、日数の短縮化や、５日間の中
でも入院後日数によって重みづけすることが考えられるのではないかとの指摘があっ
た。
Ｂ得点３点以上の割合は、急性期一般入院料１のうち平均在院日数の長い群や急性期一
般入院料２及び４で高い傾向にあることを踏まえると、機能分化の推進や急性期一般入
院料１における高度・専門的な医療を評価する観点からは、急性期一般入院料１におい
てはＢ項目以外の項目による評価を重視すべきではないかとの指摘があった。一方で、
急性期病棟におけるＡＤＬの低下した患者に対するケアの評価の観点からは、Ｂ項目に
よる評価は重要ではないかとの指摘もあった。
（２）平均在院日数について （別添資料① Ｐ31～Ｐ46）
急性期一般入院料１における平均在院日数は、90%以上の施設で施設基準（18 日）よ
りも２日以上短かった。また、届出病床数が小さい場合にばらつきが大きかった。
急性期一般入院料１のうち平均在院日数の長い群においては、以下の特徴を有してい
た。
– 救命救急入院料又は特定集中治療室管理料の届出を併せて行っている割合が低く、
地域包括ケア病棟又は回復期リハビリテーション病棟の届出を併せて行っている割
合が高かった。
– 全身麻酔手術の実施件数及び病床数当たりの全身麻酔手術の実施件数が少ない傾向
にあり、病床数当たりの全身麻酔手術の実施件数は急性期一般入院料２及び急性期
一般入院料４と大きく変わらなかった。
– 救急搬送件数が少ない傾向にあり、急性期一般入院料２と大きく変わらなかった。
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