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診療情報・指標等作業グループからの最終報告について

１． 急性期入院医療について
（１）一般病棟用の重症度、医療・看護必要度等について
①一般病棟用の重症度、医療・看護必要度について
（令和３年度から令和４年度にかけての変化の分析）
○ 令和４年度診療報酬改定において、急性期一般入院料１（許可病床数 200 床
以上）又は急性期一般入院料２-５（許可病床数 400 床以上）を算定する病棟
は、重症度、医療・看護必要度Ⅱ（以下「必要度Ⅱ」という。）を用いること
が要件化された（※令和４年 12 月 31 日までは経過措置期間）。令和４年 11 月
１日時点では、必要度Ⅱを届け出ている施設は、急性期一般入院料１は 89.0％、
急性期一般入院料２-３は 71.9％、急性期一般入院料４-６では 34.0％であっ
た。（Ｐ３）
○ 令和３年から令和４年にかけて、必要度Ⅰ、必要度Ⅱともに該当患者割合は
低下していた。基準に該当する施設の割合は、必要度Ⅰの施設において、必要
度Ⅱの施設よりも低下の幅が大きかった。（Ｐ４～８）
○ 令和３年から令和４年にかけて、「心電図モニターの管理」の項目が削除さ
れた。
「点滴ライン同時３本以上の管理（令和３年度）」の項目が「注射薬剤３
種類以上の管理（令和４年度）
」に変更され、当該項目の該当割合がいずれの
入院料でも上昇していた。
「輸血や血液製剤の管理」の点数が１点から２点に
変更されているが、該当割合に大きな変化は見られなかった。(Ｐ９～12)
○ 必要度Ⅰの施設のうち急性期一般入院料１の 400 床未満、急性期一般入院料
２の 200 床未満、急性期一般入院料５の 200 床未満の施設、必要度Ⅱのうち
急性期一般入院料２の 200 床未満の施設においては、
「創傷処置」の項目及び
「呼吸ケア」の項目の該当割合が上昇していた。(Ｐ９～11)
（入院料ごとの分析）
○ 急性期一般入院料１は、急性期一般入院料２又は急性期一般入院料４と比較
し、Ａ得点２点以上の割合、基準２（Ａ得点３点以上）に該当する割合及び基
準３（Ｃ得点１点以上）に該当する割合が高く、Ｂ得点３点以上の割合及び「基
準２又は基準３には該当しないが基準１（Ａ得点２点以上かつＢ得点３点以
上）に該当する割合」が低かった。(Ｐ13)
○ 急性期一般入院料１においては、必要度基準の該当割合は入院２日目～５日
目にピークを迎えた後低下し、入院 15 日目以降は横ばいとなっていた。また、
Ａ得点の総点数は、入院２日目にピークを迎えた後低下し、入院６日目以降は
横ばいとなっていた。（Ｐ14）
○ 急性期一般入院料１の患者は、75 歳以上に限った場合も含め、急性期一般入
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