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入-2 2.診療情報・指標等作業グループからの最終報告について (9 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00215.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織 入院・外来医療等の調査・評価分科会(令和5年度第9回 10/5)《厚生労働省》 |
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管理、動脈圧測定ではあまり差がなかったが、他の項目では、SOFAスコア
5以上の患者の方が高かった。(P96)
○ 重症度、医療・看護必要度をHCUの併設有無別に比較したが、大きな差は
なかった。(P97)
○ 入室日のSOFAスコアは、HCUの併設がないICUの方が、SOFAス
コアが低い患者が多い傾向にあった。(P98)
○ 入室日のSOFAスコアが高い患者と低い患者を比較すると、高い患者の傷
病名として敗血症性ショックが多く見られ、また入室日のSOFAスコアが
高い患者は低い患者に比較し、入室当日又は前日に手術を実施した患者の割
合が少なかった。(P99)
② 分析結果に関する主な意見
○ SOFAスコアが低い患者ばかりのICUが、本当に重症な患者を主体的に
入れるICUと同列の評価となる指標は適切でないのではないか。
○ 予定入院の術後患者では入室時のSOFAスコアは高くならない。こうした
患者でもICUのケアが必要な場合があるのではないか。
○ SOFAスコアが悪化してからICUに入室させるのでは遅いという考え
方もある。SOFAスコアの解釈は慎重に行うべきではないか。
2.
回復期入院医療について
(1)地域包括ケア病棟について
① 地域包括ケア病棟の施設基準に係る診療実績について
○ 地域包括ケア病棟を有する病院の救急搬送の受け入れ件数については、100
件以下の医療機関が多いが、ばらつきも見られた。(P101)
○ 地域包括ケア病棟を有する病院について、救急受け入れ基準を見ると、患者
の症状により受け入れ可否を判断している割合が高かった。(P102)
○ 地域包括ケア病棟に入棟している患者のうち、救急搬送により入院した患者
は 19.5%、緊急入院(外来の初再診後)の患者は 34.9%、救急搬送後、他の
病棟を経由せずに地域包括ケア病棟に直接入棟した患者は 5.7%であった。
(P103)
○ 救急搬送に係る地域包括ケア病棟への入棟経路を、病院類型、併設する病棟
の類型別に分析したが、明確な差は見られない。(P104~107)
〇 令和4年度入院・外来医療等における実態調査の調査結果によれば、地域包
括ケア病棟に入棟している患者のうち、救急搬送後、他の病棟を経由せずに地
域包括ケア病棟に直接入棟した患者の特徴は以下のとおりであった。緊急入
院(外来の初再診後)の患者においても、救急搬送後、他の病棟を経由せずに
地域包括ケア病棟に直接入棟した患者ほどではないものの、これらの傾向が
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5以上の患者の方が高かった。(P96)
○ 重症度、医療・看護必要度をHCUの併設有無別に比較したが、大きな差は
なかった。(P97)
○ 入室日のSOFAスコアは、HCUの併設がないICUの方が、SOFAス
コアが低い患者が多い傾向にあった。(P98)
○ 入室日のSOFAスコアが高い患者と低い患者を比較すると、高い患者の傷
病名として敗血症性ショックが多く見られ、また入室日のSOFAスコアが
高い患者は低い患者に比較し、入室当日又は前日に手術を実施した患者の割
合が少なかった。(P99)
② 分析結果に関する主な意見
○ SOFAスコアが低い患者ばかりのICUが、本当に重症な患者を主体的に
入れるICUと同列の評価となる指標は適切でないのではないか。
○ 予定入院の術後患者では入室時のSOFAスコアは高くならない。こうした
患者でもICUのケアが必要な場合があるのではないか。
○ SOFAスコアが悪化してからICUに入室させるのでは遅いという考え
方もある。SOFAスコアの解釈は慎重に行うべきではないか。
2.
回復期入院医療について
(1)地域包括ケア病棟について
① 地域包括ケア病棟の施設基準に係る診療実績について
○ 地域包括ケア病棟を有する病院の救急搬送の受け入れ件数については、100
件以下の医療機関が多いが、ばらつきも見られた。(P101)
○ 地域包括ケア病棟を有する病院について、救急受け入れ基準を見ると、患者
の症状により受け入れ可否を判断している割合が高かった。(P102)
○ 地域包括ケア病棟に入棟している患者のうち、救急搬送により入院した患者
は 19.5%、緊急入院(外来の初再診後)の患者は 34.9%、救急搬送後、他の
病棟を経由せずに地域包括ケア病棟に直接入棟した患者は 5.7%であった。
(P103)
○ 救急搬送に係る地域包括ケア病棟への入棟経路を、病院類型、併設する病棟
の類型別に分析したが、明確な差は見られない。(P104~107)
〇 令和4年度入院・外来医療等における実態調査の調査結果によれば、地域包
括ケア病棟に入棟している患者のうち、救急搬送後、他の病棟を経由せずに地
域包括ケア病棟に直接入棟した患者の特徴は以下のとおりであった。緊急入
院(外来の初再診後)の患者においても、救急搬送後、他の病棟を経由せずに
地域包括ケア病棟に直接入棟した患者ほどではないものの、これらの傾向が
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