するよう、
「専門的な治療・処置」の各項目について重みづけを見直すことが
考えられるのではないか。
○ Ｃ項目の対象となる手術等については、年度によって入院での実施率にば
らつきがある可能性も踏まえ、検討すべきではないか。
○ 短期滞在手術等基本料３の対象となっている手術の一部について、入院に
より実施されている割合が医療機関全体における割合よりも病院において
高いものがあることから、外来での実施がより促進されるよう必要度の評価
対象に加えるべきではないか。
○ 平均在院日数の区分による患者の状態や医療の内容の違いを踏まえれば、
急性期一般入院料１における指標としては、平均在院日数の短縮化が考えら
れるのではないか。
（２）ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度について
① ハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度についての分析
○ ＩＣＵを併設しないＨＣＵにおいては、ＩＣＵを併設するよりも「点滴ライ
ン同時３本以上の管理」及び「人工呼吸器の管理」の該当割合が高く、「動脈
圧測定」の該当割合が低く、必要度基準の該当患者割合は、ＩＣＵを併設する
ＨＣＵよりも高かった。(Ｐ70,71)
○ ＨＣＵの入室経路の内訳は施設によってばらつきが大きいが、ハイケアユニ
ット入院医療管理料１においては、いずれの入室経路でも、ＩＣＵを併設しな
いＨＣＵにおいて必要度基準の該当患者割合が高かった。(Ｐ72～76)
○

入室したときの状態や、手術実施の有無によらず、
「心電図モニターの管理」
及び「輸液ポンプの管理」の項目はほぼ全ての患者で該当していた。(Ｐ77,78)
○ ＩＣＵを併設するＨＣＵのうち入室後の重症化率が高い群と低い群の比較
では、「心電図モニターの管理」及び「輸液ポンプの管理」はいずれも該当割
合が高く差がみられなかったが、重症化率の高い群では「創傷処置」、
「人工呼
吸器の管理」及び「特殊な治療法等」の該当割合が高く、重症化率の低い群で
は「呼吸ケア」、
「点滴ライン同時３本以上の管理」及び「動脈圧測定」の該当
割合が高かった。(Ｐ79,80)
○ 人工呼吸器や ECMO の使用、血管作動薬の使用等、常時監視の必要性が高い
治療を行っている割合の高いＨＣＵと低いＨＣＵの比較では、「心電図モニタ
ーの管理」及び「輸液ポンプの管理」は該当割合が高く、これらの項目と「呼
吸ケア」は２群間で差がみられなかった。(Ｐ81～83)
○ ＩＣＵ併設の有無や病床規模、入室経路によらず、Ａ得点３点以上の患者は、
ほぼ全てＢ得点４点以上となっていた。(Ｐ74)
② 分析結果に関する主な意見
○ 「心電図モニターの管理」や「輸液ポンプの管理」は患者の状態や入室経路
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