障害報酬改定

各論①：グループホーム（営利法人の参入・収支差率の偏り）

○ グループホーム（共同生活援助）の収支差率は全サービス平均より高く、近年は営利法人が多数参入している。自治体からの意見
の中には、障害福祉サービスの経験が少ない新規事業者の参入の増加に伴い、サービスの質が低下することを懸念する声も見られる。
○ 障害支援区分ごとに見ると、支援区分が中程度（支援区分３・４）の場合の収支差率が高くなっているが、これらの区分の利用
者の割合は全体の約４割を占めており、これらの収支差率が高い支援区分の方にサービスが偏っている可能性がある。
◆グループホームに関する地方自治体からの意見

◆営利法人の事業所数伸び率（直近５年）

◆グループホームの収支差率

• インターネット上に、グループホームの立ち上げ等を指南する情報が溢れており、近年
ニーズの増加も相まってグループホームの数が増えているが、（中略）質の確保につい
て、不安がある。
• コンサルティングが入っての事業開設が容易であり、軽度な人を対象として安易に事業
を開始している事業所が多い。
• これまで障害者福祉に係わりのない新規事業者の参入が目立つ。障害者支援のノウ
ハウやスキルがないため、問題を起こす事業所が多い。

サービスの種類

令和３年度決算

介護サービス包括型

5.8%

うち営利法人

15.6%

300%

200%

+275%
100%

日中サービス支援型

6.9%

外部サービス利用型

8.1%

（出所）「グループホームの運営及び支援内容等の実態把握のための調査研究」

◆社会保障審議会障害者部会報告書

• グループホームについては、近年、障害福祉サービスの実績や経験が少ない事業所の
参入が多く見受けられ、障害特性や障害程度を踏まえた支援が適切に提供されないと
いった支援の質の低下が懸念される。

全サービス平均

令和2年度

5.8％

令和３年度

２～３未満

3～4未満

（注）国保連データを基に作成（各年3月時点）。

◆グループホーム入居者の障害支援区分別割合

4～5未満

5～

合計

その他,

区分１,

12.6%

2.9%

区分６,

区分２,

8.3%

6.9％

5.8％
8.0％

（出所）令和３年度障害福祉サービス等報酬改定検証調査

7.9％
10.3％

障害福祉
サービス全体

（出所）令和４年障害福祉サービス等経営概況調査

◆グループホームの収支差率（入居者の平均障害支援区分別）
～２未満

グループホーム

5.1%

（出所）社会保障審議会 障害者部会 報告書（令和４年６月13日）

平均障害
支援区分

+37%

0%

9.9％
12.3％

5.3％
9.2％

7.4％
9.7％

区分５,
12.0%
区分４,
20.0%

20.2%
区分３,
24.1%

区分３・４が
約４割

（出所）令和３年度障害福祉サービス等報酬改定検証調査

【改革の方向性】（案）
○ 報酬改定において、グループホームについての現場の意見・実態を踏まえて、収支差率に応じた報酬の適正化を徹底するべき。

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