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保医発1031第2号 令和5年10月31日 医療機器の保険適用について (19 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html
出典情報 医療機器の保険適用について(10/31付 通知)《厚生労働省》
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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:令和5年11月1日
販売名

承認番号又は認証番号
30300BZI00026000

AccuSafe 経中隔穿刺ワイヤ

製品名
トランスセプタルカニューラ

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

4580176773046

ジェイソル・メディカル株式会社

177 心房中隔穿刺針 (3)カニューレ

¥2,760

スミス・アンド・ネフュー株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ⑤デュアルモビリティ化ライナー

¥57,800

スミス・アンド・ネフュー株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー エ デュアルモビリティ
対応型

¥77,200

¥344,000

4580176773053
4580176773060
4580176773077
4580176773084
4580176773091
4580176773107
4580176773114
4580176773121
4580176773138
30300BZX00135000

30300BZX00135000

OR3O Dual Mobility ヒップ システム

OR3O Dual Mobility ヒップ システム

OR3O デュアルモビリティ ライナー

4580443857479

OR3O デュアルモビリティ ライナー

4580443857486

OR3O デュアルモビリティ インサート

4580443857493

OR3O デュアルモビリティ インサート

4580443857509

OR3O デュアルモビリティ インサート

4580443857516

OR3O デュアルモビリティ インサート

4580443857523

30400BZI00004000

AQUABEAM ロボットシステム

AQUABEAM ハンドピース

0850055427037

ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社

224 前立腺組織用高圧水噴射システム

30400BZX00041000

HLマイクロカテーテル3

ABILITIERⅢ AB3-16-105ST

4560249952882

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ ¥36,900
型 ア ブレードあり

ABILITIERⅢ AB3-16-130ST

4560249952899

ABILITIERⅢ AB3-16-150ST

4560249952905

ABILITIERⅢ AB3-16-105AG

4560249952912

ABILITIERⅢ AB3-16-130AG

4560249952929

ABILITIERⅢ AB3-16-150AG

4560249952936

30400BZX00041000

HLマイクロカテーテル3

KOMICHI KOMICHI2-GAMMA

4560249952943

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ③デタッチャブルコイル ¥50,900


30500BZX00105000

FKD心腔内除細動カテーテル

D6D20-50SAH

4538612504990

フクダ電子株式会社

114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2)心臓電気生理学的検査
機能付加型 ⑥除細動機能付き

D6D20-50SA90H

4538612504983

D6D20-70MAH

4538612505010

D6D20-70MA90H

4538612505003

D6D20-90LAH

4538612505034

D6D20-90LA90H

4538612505027

18

¥214,000