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保医発1031第2号 令和5年10月31日 医療機器の保険適用について (20 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
305ALBZX00017000
22700BZX00179000
22700BZX00179000
TRUガイドワイヤ
EXCOR Pediatric小児用体外設置式補助人工心臓システム
EXCOR Pediatric小児用体外設置式補助人工心臓システム
製品名
製品コード
TRUワイヤー
8800059434809
TRUワイヤー
8800059434687
TRUワイヤー
8800059434649
TRUワイヤー
8800059434663
TRUワイヤー
8800059434786
TRUワイヤー
8800059434847
TRUワイヤー
8800059434632
TRUワイヤー
8800059434724
TRUワイヤー
8800059434762
TRUワイヤー
8800059434823
TRUワイヤー
8800059434625
TRUワイヤー
8800059434700
心房脱血用カニューレ(m) ø 6mm L25cm head14mm
4571226932377
心房脱血用カニューレ(m) ø12/9mm L32cm head23mm
4571226932384
心房脱血用カニューレ(m) ø12mm L33cm head22mm
4571226932391
心房脱血用カニューレ(m) ø12mm L33cm head26mm
4571226932407
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ6㎜ L25cm 80°
4571226932414
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12/9㎜ L32cm 60°
4571226932421
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12/9㎜ L32cm 85°
4571226932438
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12㎜ L37cm 60°
4571226932445
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12㎜ L37cm 85°
4571226932452
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚｸﾞﾗﾌﾄｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ φ12/9㎜ L27cm
4571226932360
19
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社メディコスヒラタ
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (4)経鼻法用ﾜ ¥18,800
ｲﾔｰ
株式会社カルディオ
129 補助人工心臓ｾｯﾄ (1)体外型 ②小児用 ｳ 心房脱血用ｶﾆｭｰﾚ ¥721,000
株式会社カルディオ
129 補助人工心臓ｾｯﾄ (1)体外型 ②小児用 ｴ 動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ ¥798,000
保険適用開始年月日：令和５年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
305ALBZX00017000
22700BZX00179000
22700BZX00179000
TRUガイドワイヤ
EXCOR Pediatric小児用体外設置式補助人工心臓システム
EXCOR Pediatric小児用体外設置式補助人工心臓システム
製品名
製品コード
TRUワイヤー
8800059434809
TRUワイヤー
8800059434687
TRUワイヤー
8800059434649
TRUワイヤー
8800059434663
TRUワイヤー
8800059434786
TRUワイヤー
8800059434847
TRUワイヤー
8800059434632
TRUワイヤー
8800059434724
TRUワイヤー
8800059434762
TRUワイヤー
8800059434823
TRUワイヤー
8800059434625
TRUワイヤー
8800059434700
心房脱血用カニューレ(m) ø 6mm L25cm head14mm
4571226932377
心房脱血用カニューレ(m) ø12/9mm L32cm head23mm
4571226932384
心房脱血用カニューレ(m) ø12mm L33cm head22mm
4571226932391
心房脱血用カニューレ(m) ø12mm L33cm head26mm
4571226932407
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ6㎜ L25cm 80°
4571226932414
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12/9㎜ L32cm 60°
4571226932421
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12/9㎜ L32cm 85°
4571226932438
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12㎜ L37cm 60°
4571226932445
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ(m) φ12㎜ L37cm 85°
4571226932452
動脈送血用ｶﾆｭｰﾚｸﾞﾗﾌﾄｱﾀﾞﾌﾟﾀｰ φ12/9㎜ L27cm
4571226932360
19
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社メディコスヒラタ
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料 (4)経鼻法用ﾜ ¥18,800
ｲﾔｰ
株式会社カルディオ
129 補助人工心臓ｾｯﾄ (1)体外型 ②小児用 ｳ 心房脱血用ｶﾆｭｰﾚ ¥721,000
株式会社カルディオ
129 補助人工心臓ｾｯﾄ (1)体外型 ②小児用 ｴ 動脈送血用ｶﾆｭｰﾚ ¥798,000