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保医発1031第2号 令和5年10月31日 医療機器の保険適用について (26 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
製品名
保険適用希望者
ペクタスバーチタンストレート 26.7cm
00841036189297
ジンマー・バイオメット合同会社
005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ② 特殊 イ スク ¥176,000
リュー非使用型
ペクタスバーチタンストレート 29.2cm
00841036189303
ペクタスバーチタンストレート 31.8cm
00841036176075
ペクタスバーチタンストレート 34.3cm
00841036176129
ペクタスバーチタンストレート 36.8cm
00841036176211
ペクタスバーチタンストレート 39.4cm
00841036176136
株式会社バイオデント
002 歯科矯正用帯環 犬歯用及び臼歯用
21600BZY00601000
臼歯バンド
別表18のとおり
225AABZX00029000
ノーベル ゴールドシリンダー
ゴールドシリンダーマルチユニット 5ｐ
4560200543036
ゴールドシリンダーマルチユニット
4560200543043
Bmkゴールドシリンダー マルチユニット WP
4560200543050
ＭＩコアファイバ－ポストφ１．２ ２０本
4548161251504
ＭＩコアファイバ－ポストφ１．４ ２０本
4548161251511
ＭＩコアファイバ－ポストφ１．６ ２０本
4548161251528
＜キャンペ－ン＞ＭＩコアファイバ－ポストφ１．２ ２０本
×２
4550565002962
228AABZX00047000
ジーシー ＭＩコア ファイバーポスト
決定機能区分
償還価格
(円)
製品コード
1個当たり\163
ノーベル・バイオケア・ジャパン株式会社 029 ｼﾘﾝﾀﾞｰ
¥7,530
株式会社ジーシー
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本当たり\613
株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g当たり\737
4550565002965
＜キャンペ－ン＞ＭＩコアファイバ－ポストφ１．２ ６０本
×２
4550565002979
4550565002972
229AABZX00014000
ジーシー グレースフィル ゼロフロー
ｸﾞﾚ-ｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛ- U 1mL
4550565002880
ｸﾞﾚ-ｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛ- A2/A3/U 2mL 各1本
4550565002927
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保険適用開始年月日：令和５年11月１日
販売名
承認番号又は認証番号
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
製品名
保険適用希望者
ペクタスバーチタンストレート 26.7cm
00841036189297
ジンマー・バイオメット合同会社
005 固定用内副子(プレート) (1) その他のプレート ② 特殊 イ スク ¥176,000
リュー非使用型
ペクタスバーチタンストレート 29.2cm
00841036189303
ペクタスバーチタンストレート 31.8cm
00841036176075
ペクタスバーチタンストレート 34.3cm
00841036176129
ペクタスバーチタンストレート 36.8cm
00841036176211
ペクタスバーチタンストレート 39.4cm
00841036176136
株式会社バイオデント
002 歯科矯正用帯環 犬歯用及び臼歯用
21600BZY00601000
臼歯バンド
別表18のとおり
225AABZX00029000
ノーベル ゴールドシリンダー
ゴールドシリンダーマルチユニット 5ｐ
4560200543036
ゴールドシリンダーマルチユニット
4560200543043
Bmkゴールドシリンダー マルチユニット WP
4560200543050
ＭＩコアファイバ－ポストφ１．２ ２０本
4548161251504
ＭＩコアファイバ－ポストφ１．４ ２０本
4548161251511
ＭＩコアファイバ－ポストφ１．６ ２０本
4548161251528
＜キャンペ－ン＞ＭＩコアファイバ－ポストφ１．２ ２０本
×２
4550565002962
228AABZX00047000
ジーシー ＭＩコア ファイバーポスト
決定機能区分
償還価格
(円)
製品コード
1個当たり\163
ノーベル・バイオケア・ジャパン株式会社 029 ｼﾘﾝﾀﾞｰ
¥7,530
株式会社ジーシー
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本当たり\613
株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g当たり\737
4550565002965
＜キャンペ－ン＞ＭＩコアファイバ－ポストφ１．２ ６０本
×２
4550565002979
4550565002972
229AABZX00014000
ジーシー グレースフィル ゼロフロー
ｸﾞﾚ-ｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛ- U 1mL
4550565002880
ｸﾞﾚ-ｽﾌｨﾙ ｾﾞﾛﾌﾛ- A2/A3/U 2mL 各1本
4550565002927
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