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保医発1031第2号 令和5年10月31日 医療機器の保険適用について (32 ページ)
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公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
出典情報 | 医療機器の保険適用について(10/31付 通知)《厚生労働省》 |
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別表15
別表17
製品名
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.3-11
製品コード
4573118061653
製品名
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .012 U
製品コード
4548162321565
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.3-13
4573118061660
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .014 U
4548162321572
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.3-16
4573118061677
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .016 U
4548162321589
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-9
4573118061684
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .018 U
4548162321596
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-11
4573118061691
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X16 U
4548162321602
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-13
4573118061707
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X22 U
4548162321619
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-16
4573118061714
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X22 U
4548162321626
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-9
4573118061721
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X25 U
4548162321633
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-11
4573118061738
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X18 U
4548162321640
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-13
4573118061745
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X25 U
4548162321657
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-16
4573118061752
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 19X25 U
4548162321664
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント5.0-9
4573118061769
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .012 L
4548162321671
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント5.0-11
4573118061776
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .014 L
4548162321688
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント5.0-13
4573118061783
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .016 L
4548162321695
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.3-1 4573118061806
1
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.3-1 4573118061813
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .018 L
4548162321701
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X16 L
4548162321718
3
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.3-1 4573118061820
6
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-9 4573118061837
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X22 L
4548162321725
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X22 L
4548162321732
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-1 4573118061844
1
カムログ
スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-1 4573118061851
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X25 L
4548162321749
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X18 L
4548162321756
3
カムログ
スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-1 4573118061868
6
カムログ
スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-9 4573118061875
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X25 L
4548162321763
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 19X25 L
4548162321770
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-1 4573118061882
1
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-1 4573118061899
3
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-1 4573118061905
6
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント5.0-9 4573118061912
別表18
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント5.0-1 4573118061929
1
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント5.0-1 4573118061936
臼歯バンド L4 01
製品コード
4582416293208
3
臼歯バンド L4 02
4582416293215
臼歯バンド L4 03
4582416293222
臼歯バンド L4 04
4582416293239
臼歯バンド L4 05
4582416293246
別表16
製品名
製品名
カムログバーアバットメント ストレート 3.3-0.5
製品コード
4560227977869
臼歯バンド L4 06
4582416293253
臼歯バンド L4 07
4582416293260
カムログバーアバットメント ストレート 3.3-2.0
4560227977876
臼歯バンド L4 08
4582416293277
カムログバーアバットメント ストレート 3.8-0.5
4560227977883
臼歯バンド L4 09
4582416293284
カムログバーアバットメント ストレート 3.8-2.0
4560227977890
臼歯バンド L4 10
4582416293291
カムログバーアバットメント ストレート 3.8-4.0
4560227977906
臼歯バンド L4 11
4582416293307
カムログバーアバットメント ストレート 4.3-0.5
4560227977913
臼歯バンド L4 12
4582416293314
カムログバーアバットメント ストレート 4.3-2.0
4560227977920
臼歯バンド L4 13
4582416293321
カムログバーアバットメント ストレート 4.3-4.0
4560227977937
臼歯バンド L4 14
4582416293338
カムログバーアバットメント ストレート 5.0-0.5
4560227977944
臼歯バンド L4 15
4582416293345
カムログバーアバットメント ストレート 5.0-2.0
4560227977951
臼歯バンド L4 16
4582416293352
カムログバーアバットメント ストレート 5.0-4.0
4560227977968
臼歯バンド L4 17
4582416293369
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.3-2.5
4560227977975
臼歯バンド L4 18
4582416293376
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.3-4.0
4560227977982
臼歯バンド L4 19
4582416293383
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.8-2.5
4560227977999
臼歯バンド L4 20
4582416293390
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.8-4.0
4560227978002
臼歯バンド L4 21
4582416293406
カムログバーアバットメント 17°アングルA 4.3-2.5
4560227978019
臼歯バンド L4 22
4582416293413
カムログバーアバットメント 17°アングルA 4.3-4.0
4560227978026
臼歯バンド L4 23
4582416293420
カムログバーアバットメント 17°アングルA 5.0-2.5
4560227978033
臼歯バンド L4 24
4582416293437
カムログバーアバットメント 17°アングルA 5.0-4.0
4560227978040
臼歯バンド L4 25
4582416293444
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.3-2.5
4560227978057
臼歯バンド L4 26
4582416293451
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.3-4.0
4560227978064
臼歯バンド L4 27
4582416293468
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.8-2.5
4560227978071
臼歯バンド L4 28
4582416293475
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.8-4.0
4560227978088
臼歯バンド L4 29
4582416293482
カムログバーアバットメント 17°アングルB 4.3-2.5
4560227978095
臼歯バンド L4 30
4582416293499
カムログバーアバットメント 17°アングルB 4.3-4.0
4560227978101
臼歯バンド L4 31
4582416293505
カムログバーアバットメント 17°アングルB 5.0-2.5
4560227978118
臼歯バンド L4 32
4582416293512
カムログバーアバットメント 17°アングルB 5.0-4.0
4560227978125
臼歯バンド U45 01
4582416293529
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.3-2.5
4560227978132
臼歯バンド U45 02
4582416293536
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.3-4.0
4560227978149
臼歯バンド U45 03
4582416293543
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.8-2.5
4560227978156
臼歯バンド U45 04
4582416293550
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.8-4.0
4560227978163
臼歯バンド U45 05
4582416293567
カムログバーアバットメント 30°アングルA 4.3-2.5
4560227978170
臼歯バンド U45 06
4582416293574
カムログバーアバットメント 30°アングルA 4.3-4.0
4560227978187
臼歯バンド U45 07
4582416293581
カムログバーアバットメント 30°アングルA 5.0-3.5
4560227978194
臼歯バンド U45 08
4582416293598
カムログバーアバットメント 30°アングルA 5.0-5.0
4560227978200
臼歯バンド U45 09
4582416293604
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.3-2.5
4560227978217
臼歯バンド U45 10
4582416293611
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.3-4.0
4560227978224
臼歯バンド U45 11
4582416293628
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.8-2.5
4560227978231
臼歯バンド U45 12
4582416293635
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.8-4.0
4560227978248
臼歯バンド U45 13
4582416293642
カムログバーアバットメント 30°アングルB 4.3-2.5
4560227978255
臼歯バンド U45 14
4582416293659
カムログバーアバットメント 30°アングルB 4.3-4.0
4560227978262
臼歯バンド U45 15
4582416293666
カムログバーアバットメント 30°アングルB 5.0-3.5
4560227978279
臼歯バンド U45 16
4582416293673
カムログバーアバットメント 30°アングルB 5.0-5.0
4560227978286
臼歯バンド U45 17
4582416293680
臼歯バンド U45 18
臼歯バンド U45 19
臼歯バンド U45 20
臼歯バンド U45 21
臼歯バンド U45 22
臼歯バンド U45 23
臼歯バンド U45 24
臼歯バンド U45 25
臼歯バンド U45 26
臼歯バンド U45 27
臼歯バンド U45 28
臼歯バンド U45 29
臼歯バンド U45 30
臼歯バンド U45 31
臼歯バンド U45 32
4582416293697
4582416293703
4582416293710
4582416293727
4582416293734
4582416293741
4582416293758
4582416293765
4582416293772
4582416293789
4582416293796
4582416293802
4582416293819
4582416293826
4582416293833
31
別表17
製品名
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.3-11
製品コード
4573118061653
製品名
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .012 U
製品コード
4548162321565
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.3-13
4573118061660
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .014 U
4548162321572
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.3-16
4573118061677
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .016 U
4548162321589
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-9
4573118061684
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .018 U
4548162321596
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-11
4573118061691
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X16 U
4548162321602
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-13
4573118061707
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X22 U
4548162321619
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント3.8-16
4573118061714
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X22 U
4548162321626
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-9
4573118061721
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X25 U
4548162321633
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-11
4573118061738
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X18 U
4548162321640
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-13
4573118061745
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X25 U
4548162321657
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント4.3-16
4573118061752
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 19X25 U
4548162321664
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント5.0-9
4573118061769
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .012 L
4548162321671
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント5.0-11
4573118061776
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .014 L
4548162321688
カムログスクリューインプラント プロモート スクリューマウント5.0-13
4573118061783
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .016 L
4548162321695
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.3-1 4573118061806
1
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.3-1 4573118061813
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S .018 L
4548162321701
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X16 L
4548162321718
3
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.3-1 4573118061820
6
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-9 4573118061837
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 16X22 L
4548162321725
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X22 L
4548162321732
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-1 4573118061844
1
カムログ
スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-1 4573118061851
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 17X25 L
4548162321749
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X18 L
4548162321756
3
カムログ
スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント3.8-1 4573118061868
6
カムログ
スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-9 4573118061875
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 18X25 L
4548162321763
オーソラインアーチワイヤーⅡTiNi SE200 ホワイト S 19X25 L
4548162321770
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-1 4573118061882
1
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-1 4573118061899
3
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント4.3-1 4573118061905
6
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント5.0-9 4573118061912
別表18
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント5.0-1 4573118061929
1
カムログ スクリューインプラント プロモートプラス スクリューマウント5.0-1 4573118061936
臼歯バンド L4 01
製品コード
4582416293208
3
臼歯バンド L4 02
4582416293215
臼歯バンド L4 03
4582416293222
臼歯バンド L4 04
4582416293239
臼歯バンド L4 05
4582416293246
別表16
製品名
製品名
カムログバーアバットメント ストレート 3.3-0.5
製品コード
4560227977869
臼歯バンド L4 06
4582416293253
臼歯バンド L4 07
4582416293260
カムログバーアバットメント ストレート 3.3-2.0
4560227977876
臼歯バンド L4 08
4582416293277
カムログバーアバットメント ストレート 3.8-0.5
4560227977883
臼歯バンド L4 09
4582416293284
カムログバーアバットメント ストレート 3.8-2.0
4560227977890
臼歯バンド L4 10
4582416293291
カムログバーアバットメント ストレート 3.8-4.0
4560227977906
臼歯バンド L4 11
4582416293307
カムログバーアバットメント ストレート 4.3-0.5
4560227977913
臼歯バンド L4 12
4582416293314
カムログバーアバットメント ストレート 4.3-2.0
4560227977920
臼歯バンド L4 13
4582416293321
カムログバーアバットメント ストレート 4.3-4.0
4560227977937
臼歯バンド L4 14
4582416293338
カムログバーアバットメント ストレート 5.0-0.5
4560227977944
臼歯バンド L4 15
4582416293345
カムログバーアバットメント ストレート 5.0-2.0
4560227977951
臼歯バンド L4 16
4582416293352
カムログバーアバットメント ストレート 5.0-4.0
4560227977968
臼歯バンド L4 17
4582416293369
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.3-2.5
4560227977975
臼歯バンド L4 18
4582416293376
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.3-4.0
4560227977982
臼歯バンド L4 19
4582416293383
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.8-2.5
4560227977999
臼歯バンド L4 20
4582416293390
カムログバーアバットメント 17°アングルA 3.8-4.0
4560227978002
臼歯バンド L4 21
4582416293406
カムログバーアバットメント 17°アングルA 4.3-2.5
4560227978019
臼歯バンド L4 22
4582416293413
カムログバーアバットメント 17°アングルA 4.3-4.0
4560227978026
臼歯バンド L4 23
4582416293420
カムログバーアバットメント 17°アングルA 5.0-2.5
4560227978033
臼歯バンド L4 24
4582416293437
カムログバーアバットメント 17°アングルA 5.0-4.0
4560227978040
臼歯バンド L4 25
4582416293444
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.3-2.5
4560227978057
臼歯バンド L4 26
4582416293451
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.3-4.0
4560227978064
臼歯バンド L4 27
4582416293468
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.8-2.5
4560227978071
臼歯バンド L4 28
4582416293475
カムログバーアバットメント 17°アングルB 3.8-4.0
4560227978088
臼歯バンド L4 29
4582416293482
カムログバーアバットメント 17°アングルB 4.3-2.5
4560227978095
臼歯バンド L4 30
4582416293499
カムログバーアバットメント 17°アングルB 4.3-4.0
4560227978101
臼歯バンド L4 31
4582416293505
カムログバーアバットメント 17°アングルB 5.0-2.5
4560227978118
臼歯バンド L4 32
4582416293512
カムログバーアバットメント 17°アングルB 5.0-4.0
4560227978125
臼歯バンド U45 01
4582416293529
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.3-2.5
4560227978132
臼歯バンド U45 02
4582416293536
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.3-4.0
4560227978149
臼歯バンド U45 03
4582416293543
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.8-2.5
4560227978156
臼歯バンド U45 04
4582416293550
カムログバーアバットメント 30°アングルA 3.8-4.0
4560227978163
臼歯バンド U45 05
4582416293567
カムログバーアバットメント 30°アングルA 4.3-2.5
4560227978170
臼歯バンド U45 06
4582416293574
カムログバーアバットメント 30°アングルA 4.3-4.0
4560227978187
臼歯バンド U45 07
4582416293581
カムログバーアバットメント 30°アングルA 5.0-3.5
4560227978194
臼歯バンド U45 08
4582416293598
カムログバーアバットメント 30°アングルA 5.0-5.0
4560227978200
臼歯バンド U45 09
4582416293604
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.3-2.5
4560227978217
臼歯バンド U45 10
4582416293611
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.3-4.0
4560227978224
臼歯バンド U45 11
4582416293628
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.8-2.5
4560227978231
臼歯バンド U45 12
4582416293635
カムログバーアバットメント 30°アングルB 3.8-4.0
4560227978248
臼歯バンド U45 13
4582416293642
カムログバーアバットメント 30°アングルB 4.3-2.5
4560227978255
臼歯バンド U45 14
4582416293659
カムログバーアバットメント 30°アングルB 4.3-4.0
4560227978262
臼歯バンド U45 15
4582416293666
カムログバーアバットメント 30°アングルB 5.0-3.5
4560227978279
臼歯バンド U45 16
4582416293673
カムログバーアバットメント 30°アングルB 5.0-5.0
4560227978286
臼歯バンド U45 17
4582416293680
臼歯バンド U45 18
臼歯バンド U45 19
臼歯バンド U45 20
臼歯バンド U45 21
臼歯バンド U45 22
臼歯バンド U45 23
臼歯バンド U45 24
臼歯バンド U45 25
臼歯バンド U45 26
臼歯バンド U45 27
臼歯バンド U45 28
臼歯バンド U45 29
臼歯バンド U45 30
臼歯バンド U45 31
臼歯バンド U45 32
4582416293697
4582416293703
4582416293710
4582416293727
4582416293734
4582416293741
4582416293758
4582416293765
4582416293772
4582416293789
4582416293796
4582416293802
4582416293819
4582416293826
4582416293833
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