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保医発1031第2号 令和5年10月31日 医療機器の保険適用について (24 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（10／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和５年11月１日
承認番号又は認証番号
22700BZX00379000
販売名
カムログアバットメント ロケーター
製品名
製品コード
カムログアバットメント ロケーター 3.3-1.0
4560227977227
カムログアバットメント ロケーター 3.3-2.0
4560227977234
カムログアバットメント ロケーター 3.3-3.0
4560227977241
カムログアバットメント ロケーター 3.3-4.0
4560227977258
カムログアバットメント ロケーター 3.8-1.0
4560227970341
カムログアバットメント ロケーター 3.8-2.0
4560227970358
カムログアバットメント ロケーター 3.8-3.0
4560227970365
カムログアバットメント ロケーター 3.8-4.0
4560227970372
カムログアバットメント ロケーター 3.8-5.0
4560227977265
カムログアバットメント ロケーター 4.3-1.0
4560227970389
カムログアバットメント ロケーター 4.3-2.0
4560227970396
カムログアバットメント ロケーター 4.3-3.0
4560227970402
カムログアバットメント ロケーター 4.3-4.0
4560227970419
カムログアバットメント ロケーター 4.3-5.0
4560227977272
カムログアバットメント ロケーター 5.0-1.0
4560227970426
カムログアバットメント ロケーター 5.0-2.0
4560227970433
カムログアバットメント ロケーター 5.0-3.0
4560227970440
カムログアバットメント ロケーター 5.0-4.0
4560227970457
カムログアバットメント ロケーター 5.0-5.0
4560227977289
22800BZX00286000
カムログスクリューインプラント
別表15のとおり
23000BZX00079000
カムログ COMFOUR アバットメント
バーアバットメントチタンキャップ ブリッジ 3.3-4.3
4560227978378
バーアバットメントチタンキャップ ブリッジ 5.0
4560227978385
バーアバットメント ロケーターアタッチメント 3.3-4.3
4560227979177
バーアバットメント ロケーターアタッチメント 5.0
4560227979184
4573118064234
23000BZX00079000
カムログ COMFOUR アバットメント
バーアバットメントチタンキャップ ウィズアウトリテンション
ブリッジ 3.3-4.3
バーアバットメントチタンキャップ ウィズアウトリテンション
ブリッジ 5.0
別表16のとおり
23000BZX00079000
カムログ COMFOUR アバットメント
カムログバーアバットメントスクリュー ３．３－４．３
4560227978293
カムログバーアバットメントスクリュー ５．０
4560227978309
バーアバットメント補綴スクリュー ３．３－４．３
4560227978316
バーアバットメント補綴スクリュー ５．０
4560227978323
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社アルタデント
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)
¥16,200
株式会社アルタデント
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
株式会社アルタデント
028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1)ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥3,580
株式会社アルタデント
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥14,100
株式会社アルタデント
026 ｽｸﾘｭｰ
¥2,800
4573118064241
23
承認番号又は認証番号
22700BZX00379000
販売名
カムログアバットメント ロケーター
製品名
製品コード
カムログアバットメント ロケーター 3.3-1.0
4560227977227
カムログアバットメント ロケーター 3.3-2.0
4560227977234
カムログアバットメント ロケーター 3.3-3.0
4560227977241
カムログアバットメント ロケーター 3.3-4.0
4560227977258
カムログアバットメント ロケーター 3.8-1.0
4560227970341
カムログアバットメント ロケーター 3.8-2.0
4560227970358
カムログアバットメント ロケーター 3.8-3.0
4560227970365
カムログアバットメント ロケーター 3.8-4.0
4560227970372
カムログアバットメント ロケーター 3.8-5.0
4560227977265
カムログアバットメント ロケーター 4.3-1.0
4560227970389
カムログアバットメント ロケーター 4.3-2.0
4560227970396
カムログアバットメント ロケーター 4.3-3.0
4560227970402
カムログアバットメント ロケーター 4.3-4.0
4560227970419
カムログアバットメント ロケーター 4.3-5.0
4560227977272
カムログアバットメント ロケーター 5.0-1.0
4560227970426
カムログアバットメント ロケーター 5.0-2.0
4560227970433
カムログアバットメント ロケーター 5.0-3.0
4560227970440
カムログアバットメント ロケーター 5.0-4.0
4560227970457
カムログアバットメント ロケーター 5.0-5.0
4560227977289
22800BZX00286000
カムログスクリューインプラント
別表15のとおり
23000BZX00079000
カムログ COMFOUR アバットメント
バーアバットメントチタンキャップ ブリッジ 3.3-4.3
4560227978378
バーアバットメントチタンキャップ ブリッジ 5.0
4560227978385
バーアバットメント ロケーターアタッチメント 3.3-4.3
4560227979177
バーアバットメント ロケーターアタッチメント 5.0
4560227979184
4573118064234
23000BZX00079000
カムログ COMFOUR アバットメント
バーアバットメントチタンキャップ ウィズアウトリテンション
ブリッジ 3.3-4.3
バーアバットメントチタンキャップ ウィズアウトリテンション
ブリッジ 5.0
別表16のとおり
23000BZX00079000
カムログ COMFOUR アバットメント
カムログバーアバットメントスクリュー ３．３－４．３
4560227978293
カムログバーアバットメントスクリュー ５．０
4560227978309
バーアバットメント補綴スクリュー ３．３－４．３
4560227978316
バーアバットメント補綴スクリュー ５．０
4560227978323
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社アルタデント
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)
¥16,200
株式会社アルタデント
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
株式会社アルタデント
028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1)ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥3,580
株式会社アルタデント
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥14,100
株式会社アルタデント
026 ｽｸﾘｭｰ
¥2,800
4573118064241
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