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総－５○ＤＰＣにおける高額な新規の医薬品等への対応について (18 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00251.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第587回 4／10）《厚生労働省》 |
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区分
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
・令和４年度診断群分類番号
070330 脊椎感染（感染を含む。）
070480 脊椎関節炎
一変
一変
ビンゼレックス皮下注
160mgシリンジ
ビメキズマ
ビンゼレックス皮下注 ブ（遺伝子
160mgオートインジェ 組換え）
クター
ミオMIBG-I123注射液
３－ヨード
ベンジルグ
アニジン
（123Ｉ）
160mg1mL1筒
160mg1mL1キット
10MBq
156,587円
156,820円
4,043円
既存治療で効果不
十分な乾癬性関節
炎、強直性脊椎炎
及びX線基準を満た
さない体軸性脊椎
関節炎
パーキンソン病及
びレビー小体型認
知症の診断におけ
る心シンチグラ
フィ
〈乾癬性関節炎〉
通常、成人にはビメキズマブ（遺
伝子組換え）として、1回160mgを
4週間隔で皮下注射する。
〈強直性脊椎炎、X線基準を満た
さない体軸性脊椎関節炎〉
通常、成人にはビメキズマブ（遺
伝子組換え）として、1回160mgを
4週間隔で皮下注射する。
通常、成人には、本品111MBqを静
脈より投与し、15～30分後及び3
～4時間後にガンマカメラを用い
て心シンチグラムを得る。なお、
投与量は、年齢、体重により適宜
増減する。
156,587円/回
070330xx99x0xx
2992
2.00回
313,174円
118,386円
070330xx97x0xx
2994
2.00回
313,174円
210,273円
070480xxxxx0xx
3060
1.00回
156,587円
36,602円
・令和６年度診断群分類番号
070330 脊椎感染
070480 脊椎関節炎
070330xx99x0xx
1394
2.00回
313,174円
150,534円
070330xx97x0xx
1396
2.00回
313,174円
222,877円
070480xxxxx0xx
1458
1.00回
156,587円
31,343円
1.00回
44,877円
22,927円
1.00回
44,877円
26,166円
1.00回
34,378円
7,265円
・令和４年度診断群分類番号
01021x 認知症
44,877.3円/回
01021xxxxx0xxx
01021xxxxx0xxx
一変
一変
ジェノトロピンTC注用
5.3mg
ジェノトロピンTC注用
ソマトロピ
12mg
ン（遺伝子
ジェノトロピンゴーク
組換え）
イック注用5.3mg
ジェノトロピンゴーク
イック注用12mg
ラパリムス錠1mg
シロリムス
5.33mg1筒
（溶解液付）
12mg1筒
（溶解液付）
5.33mg1キット
12mg1キット
1mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
17,189円
34,924円
23,260円
57,039円
1,308.8円
プラダー・ウィリ
症候群における体
組成異常
下記の難治性脈管
腫瘍及び難治性脈
管奇形
血管内皮腫、房状
血管腫
静脈奇形、青色ゴ
ムまり様母斑症候
群
混合型脈管奇形、
クリッペル・トレ
ノネー・ウェー
バー症候群
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、小児には、1週間に体重kg
当たり、ソマトロピン（遺伝子組
換え）として0.245mgを6～7回に
分けて皮下に注射する。
通常、成人には、開始用量とし
て、1週間に体重kg当たり、ソマ
トロピン（遺伝子組換え）として
0.042mgを6～7回に分けて皮下に
注射する。患者の臨床症状に応じ
て1週間に体重kg当たり0.084mgま
で増量する。なお、投与量は臨床
症状及び血清インスリン様成長因
子-I（IGF-I）濃度等の検査所見
に応じて適宜増減する。ただし、
1日量として1.6mgを超えないこ
と。
通常、シロリムスとして、体表面
積が1.0m2以上の場合は2mg、
1.0m2未満の場合は1mgを開始用量
とし、1日1回経口投与する。以後
は、血中トラフ濃度や患者の状態
により投与量を調節するが、1日1
回4mgを超えないこと。
公知・・・事前評価済公知申請
1761
・令和６年度診断群分類番号
01021x 認知症
293
・令和４年度診断群分類番号
140620 その他の先天異常
140620xx99xxxx
3843
34,378円/回
・令和６年度診断群分類番号
140620 その他の先天異常
2,617.6円/回
140620xx99xxxx
2240
1.00回
34,378円
5,876円
140620xx97xxxx
2241
2.00回
68,756円
12,190円
・令和４年度診断群分類番号
010040 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）
040030 呼吸器系の良性腫瘍
070010 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）
070590 血管腫、リンパ管腫
080130 角化症、角皮症
14031x 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）
140490 手足先天性疾患
180060 その他の新生物
010040x099000x
63
20.00回
52,352円
30,321円
010040x099001x
64
33.00回
86,381円
82,686円
010040x0991xxx
67
4.00回
10,470円
7,942円
010040x199x0xx
74
24.00回
62,822円
54,235円
010040x197x0xx
75
45.00回
117,792円
114,563円
18
銘
柄
名
成分名
規格単位
薬 価
効能効果
用 法 用 量
１回投与当たりの
標準的な費用
（A)
出来高算定対象
平均在院日数を加味した
１入院当たり標準的費用
（告示） 仮想投与回数
診断群分類番号
番号
（日数）（B)
標準的費用
（A×B）
包括範囲薬剤
の
84%tile値
・令和４年度診断群分類番号
070330 脊椎感染（感染を含む。）
070480 脊椎関節炎
一変
一変
ビンゼレックス皮下注
160mgシリンジ
ビメキズマ
ビンゼレックス皮下注 ブ（遺伝子
160mgオートインジェ 組換え）
クター
ミオMIBG-I123注射液
３－ヨード
ベンジルグ
アニジン
（123Ｉ）
160mg1mL1筒
160mg1mL1キット
10MBq
156,587円
156,820円
4,043円
既存治療で効果不
十分な乾癬性関節
炎、強直性脊椎炎
及びX線基準を満た
さない体軸性脊椎
関節炎
パーキンソン病及
びレビー小体型認
知症の診断におけ
る心シンチグラ
フィ
〈乾癬性関節炎〉
通常、成人にはビメキズマブ（遺
伝子組換え）として、1回160mgを
4週間隔で皮下注射する。
〈強直性脊椎炎、X線基準を満た
さない体軸性脊椎関節炎〉
通常、成人にはビメキズマブ（遺
伝子組換え）として、1回160mgを
4週間隔で皮下注射する。
通常、成人には、本品111MBqを静
脈より投与し、15～30分後及び3
～4時間後にガンマカメラを用い
て心シンチグラムを得る。なお、
投与量は、年齢、体重により適宜
増減する。
156,587円/回
070330xx99x0xx
2992
2.00回
313,174円
118,386円
070330xx97x0xx
2994
2.00回
313,174円
210,273円
070480xxxxx0xx
3060
1.00回
156,587円
36,602円
・令和６年度診断群分類番号
070330 脊椎感染
070480 脊椎関節炎
070330xx99x0xx
1394
2.00回
313,174円
150,534円
070330xx97x0xx
1396
2.00回
313,174円
222,877円
070480xxxxx0xx
1458
1.00回
156,587円
31,343円
1.00回
44,877円
22,927円
1.00回
44,877円
26,166円
1.00回
34,378円
7,265円
・令和４年度診断群分類番号
01021x 認知症
44,877.3円/回
01021xxxxx0xxx
01021xxxxx0xxx
一変
一変
ジェノトロピンTC注用
5.3mg
ジェノトロピンTC注用
ソマトロピ
12mg
ン（遺伝子
ジェノトロピンゴーク
組換え）
イック注用5.3mg
ジェノトロピンゴーク
イック注用12mg
ラパリムス錠1mg
シロリムス
5.33mg1筒
（溶解液付）
12mg1筒
（溶解液付）
5.33mg1キット
12mg1キット
1mg1錠
新薬・・・薬価収載予定の医薬品。()内は資料番号に対応
17,189円
34,924円
23,260円
57,039円
1,308.8円
プラダー・ウィリ
症候群における体
組成異常
下記の難治性脈管
腫瘍及び難治性脈
管奇形
血管内皮腫、房状
血管腫
静脈奇形、青色ゴ
ムまり様母斑症候
群
混合型脈管奇形、
クリッペル・トレ
ノネー・ウェー
バー症候群
一変・・・効能効果・用法用量の一部変更
通常、小児には、1週間に体重kg
当たり、ソマトロピン（遺伝子組
換え）として0.245mgを6～7回に
分けて皮下に注射する。
通常、成人には、開始用量とし
て、1週間に体重kg当たり、ソマ
トロピン（遺伝子組換え）として
0.042mgを6～7回に分けて皮下に
注射する。患者の臨床症状に応じ
て1週間に体重kg当たり0.084mgま
で増量する。なお、投与量は臨床
症状及び血清インスリン様成長因
子-I（IGF-I）濃度等の検査所見
に応じて適宜増減する。ただし、
1日量として1.6mgを超えないこ
と。
通常、シロリムスとして、体表面
積が1.0m2以上の場合は2mg、
1.0m2未満の場合は1mgを開始用量
とし、1日1回経口投与する。以後
は、血中トラフ濃度や患者の状態
により投与量を調節するが、1日1
回4mgを超えないこと。
公知・・・事前評価済公知申請
1761
・令和６年度診断群分類番号
01021x 認知症
293
・令和４年度診断群分類番号
140620 その他の先天異常
140620xx99xxxx
3843
34,378円/回
・令和６年度診断群分類番号
140620 その他の先天異常
2,617.6円/回
140620xx99xxxx
2240
1.00回
34,378円
5,876円
140620xx97xxxx
2241
2.00回
68,756円
12,190円
・令和４年度診断群分類番号
010040 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）
040030 呼吸器系の良性腫瘍
070010 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）
070590 血管腫、リンパ管腫
080130 角化症、角皮症
14031x 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）
140490 手足先天性疾患
180060 その他の新生物
010040x099000x
63
20.00回
52,352円
30,321円
010040x099001x
64
33.00回
86,381円
82,686円
010040x0991xxx
67
4.00回
10,470円
7,942円
010040x199x0xx
74
24.00回
62,822円
54,235円
010040x197x0xx
75
45.00回
117,792円
114,563円
18