第１章 ポリファーマシー対策の始め方
１つ目は、ポリファーマシー対策を始める病院が取組初期に直面する課題を解決するため
のスタートアップツールとして活用してもらうことを目的としており、この内容を第 1 章に
まとめた。

１．ポリファーマシー対策を始める前に
一律の剤数／種類数のみに着目するのではなく、安全性の確保等からみた処方内容の適正
化が求められることを理解し、ポリファーマシー対策に取組む必要がある。

・薬剤によっては、急な中止により離脱症状が発現したり、罹患疾患を悪化させる場合
もある。薬物療法の適正化のためのフローチャート（→総論編 p.9 図 4-2）や薬剤ご
との「高齢者で汎用される薬剤の基本的な留意点」
（→総論編 p.19 以降別表 1・各論
編 p.33 以降別表 1 を参照）を十分考慮する。
・処方・剤形の工夫（→総論編 p.16 表３を参照）
・非薬物的対応（→各論編 p.5 を参照）
・
服薬アドヒアランスの改善（→各論編 p.8 を参照）などが可能かどうか、逆に過少医
療が疑われる場合は処方追加も含め、検討する。

（１） 院内の現状を把握する
ポリファーマシー対策を始める前に、対象患者数の把握や職員の意識調査を行うと、介入対
象を絞り込みやすくなり、対策導入後のアウトカム評価も行いやすくなる。

・現場の職員がポリファーマシーや多剤服用に関して実際に困っていることを把握する
ことが、対策に取組むモチベーションの向上やアウトカム評価につながることもある。
⇒導入前に把握する事項については、p.18「第２章１．
（７）ポリファーマシー対策の
成果をモニタリングする」を参照

表１

ポリファーマシーに関して現場で困っていることの例

・入院時の持参薬に実際には服用していない薬剤が含まれている
・服用薬剤数が多く、看護師による服用方法の説明・管理が難しい
・ポリファーマシーに関連してせん妄や転倒が発生する

- 1 -