事例７：看取りを前提に介護老人保健施設に入所した事例
療養環境

介護老人保健施設

問題点

看取りが予定されているにもかかわらず多剤服用が続いている
88歳 男性

患者背景

胆管がん（末期）
、2型糖尿病、高血圧症、認知症(長谷川式スケール12点)、甲状腺機
能低下症、脳梗塞既往歴
介入前：合計９剤 服用回数３回

処方

ウルソデオキシコール酸錠１００ｍｇ

１回１錠（１日３錠） １日３回

毎食後

ミグリトールOD錠５０ｍｇ

１回１錠（１日２錠）１日２回

朝夕食後

グリメピリドOD錠０. ５ｍｇ

１回１錠（１日１錠） １日１回

エソメプラゾールカプセル２０ｍｇ

１回１Cap（１日１Cap）

朝食後

１日１回

夕食後

シルニジピン錠１０ｍｇ

１回１錠（１日１錠） １日１回

夕食後

アンブロキソール錠１５ｍｇ

１回１錠（１日３錠） １日３回 毎食後

クロピドグレル錠７５ｍｇ

１回１錠（１日１錠） １日１回 朝食後

フロセミド錠２０ｍｇ

１回１錠（１日１錠） １日１回

朝食後

レボチロキシン錠５０μｇ

１回１錠（１日１錠） １日１回

朝食後

介入後：
１：看取りの方針決定まで：合計２剤

服用回数３回

ウルソデオキシコール酸錠１００ｍｇ

１回１錠（１日３錠） １日３回

毎食後

レボチロキシン錠５０μｇ

１回１錠（１日１錠） １日１回

朝食後

２：看取りの方針決定後：合計１剤
アセトアミノフェン坐薬（100ｍｇ）
服薬管理

適宜使用

施設職員による管理
介入のきっかけ
３か月前胆管がんによる閉塞性黄疸で入院し、逆行性胆管炎疑いでERBDチューブ
を使用していた。入院中に胆管炎、肺炎を罹患し加療した。状態が落ち着いたため
介護老人保健施設に紹介された。胆管がんの手術は困難と判断された。認知症につ

経過

いてコミュニケーションは可能で、説明も理解でき、長谷川式スケールで12点であ
った。糖尿病、高血圧症があり、糖尿病は上記薬剤でHbA1c6.2%であった。入所
時に低アルブミン血症2.3g/dL、肝機能異常ALP849 U/L、γGTP 264 U/L、両下
肢の浮腫、及び胸部レントゲンでは両側の胸水を認めた。
胆管がんであることから、予後が不良であり、かつ薬剤も多いので入所中に薬を減
らすことを本人、家族に説明した上での入所となった。

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