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資料１－４－２ 新型コロナワクチン接種後のアナフィラキシー疑いとして報告された事例の概要（スパイクバックス筋注） (13 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00043.html |
| 出典情報 | 第80回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第5回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（6／10）《厚生労働省》 |
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専門家の
因果関係評価
$
No
年齢
性別
接種日
発生日
$
20029 58歳 男性
2021/07/11
20034 35歳 男性
2021/07/24
2021/07/11
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/24
ワクチン名
製造販売業者
ロット番号
接種回数
モデルナ／武田 3003656
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004227
1回目
報告なし
3 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
2回目
不明
2021/08/02
2021/08/02
スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
モデルナ／武田 不明
1回目
1回目
20040 34歳 男性
2021/07/20
2021/07/20
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
20045 29歳 女性
2021/07/29
2021/07/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004226
1回目
20050 51歳 女性
20052 50歳 女性
2021/07/01
2021/06/28
2021/07/29
不明
2021/07/01
2021/07/27
2021/07/27
20059 34歳 女性
2021/07/24
20063 22歳 女性
2021/07/04
2021/06/27
2021/07/25
20065 30歳 女性
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/04
2021/07/25
2021/07/02
2021/07/02
2021/06/17
2021/06/17
2021/06/17
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/14
2021/07/24
2021/07/24
基礎疾患等
0 スパイクバックス筋注
20039 29歳 女性
20037 32歳 男性
2021/07/26
接種から
発生までの
日数
アトピー性皮膚炎
アナフィラキシー反応
γ
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/20
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/30
回復
アナフィラキシー反応
α
2
アナフィラキシー反応;
十二指腸潰瘍;
薬物過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/02
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/07/24
2021/07/24
未記入
回復
回復
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/08/01
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/15
2021/07/24
2021/07/24
不明
不明
不明
不明
不明
回復
回復
回復
回復
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様反応）
失神寸前の状態（失神寸前の状態）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
意識消失（意識消失）
2021/07/16
未記入
2021/07/30
2021/07/30
未記入
2021/07/31
回復
不明
回復
回復
軽快
軽快
アナフィラキシー反応
アナフィラキシー反応
α
γ
2
4
アナフィラキシー様反応
γ
2
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002185
1回目
29 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002915
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004227
2回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003189
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
28 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
モデルナ／武田 3002540
モデルナ／武田 3002619
1回目
1回目
2回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002181
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003189
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
食物アレルギー
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003189
1回目
報告なし
アナフィラキシー反応;
ダニアレルギー;
季節性アレルギー;
蕁麻疹;
金属アレルギー
報告なし
20069 49歳 男性
2021/07/24
20072 26歳 女性
2021/07/14
20073 25歳 男性
2021/07/24
20078 35歳 女性
2021/07/29
2021/07/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003653
1回目
20082 21歳 女性
20084 29歳 女性
2021/07/15
2021/07/11
0 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002618
モデルナ／武田 3002619
1回目
1回目
20089 37歳 男性
2021/07/30
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003657
1回目
報告なし
20097 26歳 女性
2021/07/31
2021/07/15
2021/07/11
2021/07/30
2021/07/30
2021/07/31
2021/07/31
バセドウ病;
食物アレルギー
報告なし
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004496
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003656
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
不明
不明
回復
回復
回復
回復
回復
2021/06/17
不明
未記入
2021/07/25
2021/07/25
2021/07/25
2021/07/25
注：TTSの場合
は、ワクチンと
TTS症例として
の評価。TTS以
外の場合は、ワ
クチンと症状と
の評価。
4
注：TTSの場合は、ワ
クチンとTTS症例とし
ての評価。TTS以外の
場合は、ワクチンと
症状との評価。
2021/08/02
20067 28歳 女性
2021/08/03
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
専門家の評価PT
2021/07/30
2021/07/02
2021/08/03
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
血管迷走神経反射（失神寸前の状態）
意識障害（意識レベルの低下）
徐脈（徐脈）
転帰内容
転帰日
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
報告なし
うつ病;
食物アレルギー
20066 43歳 男性
20098 20歳 女性
症状名（PT名）
専門家の
ブライトン分類
レベル
アトピー性皮膚炎
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
徐脈（徐脈）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
意識消失（意識消失）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
疼痛（疼痛）
感覚異常（感覚鈍麻）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
意識消失（意識消失）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
徐脈（徐脈）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/22
2021/07/22
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
双極性障害
アナフィラキシー（アナフィラキシーショック） 2021/07/28
回復
アナフィラキシーショック
α
2
20111 34歳 女性
2021/06/24
2021/07/03
2021/07/31
2021/06/24
0 スパイクバックス筋注
28 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002181
モデルナ／武田 3002618
モデルナ／武田 3004229
1回目
1回目
2回目
喘息
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/08/01
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
視力障害・低下（視力障害）
未記入
未記入
不明
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/08/03
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/21
未記入
回復
軽快
アナフィラキシー反応
アナフィラキシー反応
α
γ
2
4
2021/08/06
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/07/31
報告なし
20115 33歳 女性
2021/07/06
2021/07/06
2021/07/06
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
1回目
20118 29歳 女性
2021/08/04
2021/08/04
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004220
1回目
20119 59歳 女性
2021/07/07
2021/07/07
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
1回目
20120 25歳 女性
2021/08/02
2021/08/02
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004229
1回目
20121 36歳 男性
20137 21歳 男性
2021/07/07
2021/07/02
2021/07/07
2021/07/02
0 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002337
モデルナ／武田 3002617
1回目
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004232
2回目
モデルナ／武田 不明
モデルナ／武田 3004227
1回目
1回目
双極１型障害
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未回復
アナフィラキシー反応
α
2
モデルナ／武田 3004496
1回目
蕁麻疹
アナフィラキシー（アナフィラキシー様反応） 2021/08/07
回復
アナフィラキシー様反応
γ
4
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
徐脈（徐脈）
回復
回復
アナフィラキシー反応
α
1
20150 41歳 男性
2021/08/05
2021/08/05
20151 29歳 男性
不明
2021/08/05
2021/08/05
スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
20152 34歳 女性
2021/08/07
2021/08/07
0 スパイクバックス筋注
2021/07/05
2021/07/05
2021/07/05
20153 18歳 女性
不明
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002539
1回目
アナフィラキシー反応について：アナフィラ
キシーと診断するにたる情報あり
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
20099 45歳 女性
20114 42歳 男性
専門家の意見
蕁麻疹;
食物アレルギー
報告なし
季節性アレルギー;
食物アレルギー
報告なし
報告なし
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
13
未記入
2021/07/06
2021/07/06
アナフィラキシーショックについて：アナフィ
ラキシーと診断するにたる情報あり
アナフィラキシー反応について：アナフィラ
キシーと診断するにたる情報なし
アナフィラキシー様反応について：アナフィ
ラキシーと診断するにたる情報なし
備考
因果関係評価
$
No
年齢
性別
接種日
発生日
$
20029 58歳 男性
2021/07/11
20034 35歳 男性
2021/07/24
2021/07/11
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/24
ワクチン名
製造販売業者
ロット番号
接種回数
モデルナ／武田 3003656
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004227
1回目
報告なし
3 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
2回目
不明
2021/08/02
2021/08/02
スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
モデルナ／武田 不明
1回目
1回目
20040 34歳 男性
2021/07/20
2021/07/20
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
20045 29歳 女性
2021/07/29
2021/07/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004226
1回目
20050 51歳 女性
20052 50歳 女性
2021/07/01
2021/06/28
2021/07/29
不明
2021/07/01
2021/07/27
2021/07/27
20059 34歳 女性
2021/07/24
20063 22歳 女性
2021/07/04
2021/06/27
2021/07/25
20065 30歳 女性
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/04
2021/07/25
2021/07/02
2021/07/02
2021/06/17
2021/06/17
2021/06/17
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/14
2021/07/24
2021/07/24
基礎疾患等
0 スパイクバックス筋注
20039 29歳 女性
20037 32歳 男性
2021/07/26
接種から
発生までの
日数
アトピー性皮膚炎
アナフィラキシー反応
γ
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/20
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/30
回復
アナフィラキシー反応
α
2
アナフィラキシー反応;
十二指腸潰瘍;
薬物過敏症
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/02
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/07/24
2021/07/24
未記入
回復
回復
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/08/01
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2021/07/24
2021/07/24
2021/07/15
2021/07/24
2021/07/24
不明
不明
不明
不明
不明
回復
回復
回復
回復
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー様反応）
失神寸前の状態（失神寸前の状態）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
意識消失（意識消失）
2021/07/16
未記入
2021/07/30
2021/07/30
未記入
2021/07/31
回復
不明
回復
回復
軽快
軽快
アナフィラキシー反応
アナフィラキシー反応
α
γ
2
4
アナフィラキシー様反応
γ
2
アナフィラキシー反応
γ
4
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002185
1回目
29 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002915
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004227
2回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003189
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
28 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
モデルナ／武田 3002540
モデルナ／武田 3002619
1回目
1回目
2回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002181
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003189
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
食物アレルギー
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003189
1回目
報告なし
アナフィラキシー反応;
ダニアレルギー;
季節性アレルギー;
蕁麻疹;
金属アレルギー
報告なし
20069 49歳 男性
2021/07/24
20072 26歳 女性
2021/07/14
20073 25歳 男性
2021/07/24
20078 35歳 女性
2021/07/29
2021/07/29
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003653
1回目
20082 21歳 女性
20084 29歳 女性
2021/07/15
2021/07/11
0 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002618
モデルナ／武田 3002619
1回目
1回目
20089 37歳 男性
2021/07/30
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003657
1回目
報告なし
20097 26歳 女性
2021/07/31
2021/07/15
2021/07/11
2021/07/30
2021/07/30
2021/07/31
2021/07/31
バセドウ病;
食物アレルギー
報告なし
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004496
1回目
報告なし
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3003656
2回目
スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
不明
不明
回復
回復
回復
回復
回復
2021/06/17
不明
未記入
2021/07/25
2021/07/25
2021/07/25
2021/07/25
注：TTSの場合
は、ワクチンと
TTS症例として
の評価。TTS以
外の場合は、ワ
クチンと症状と
の評価。
4
注：TTSの場合は、ワ
クチンとTTS症例とし
ての評価。TTS以外の
場合は、ワクチンと
症状との評価。
2021/08/02
20067 28歳 女性
2021/08/03
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
専門家の評価PT
2021/07/30
2021/07/02
2021/08/03
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
血管迷走神経反射（失神寸前の状態）
意識障害（意識レベルの低下）
徐脈（徐脈）
転帰内容
転帰日
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
報告なし
うつ病;
食物アレルギー
20066 43歳 男性
20098 20歳 女性
症状名（PT名）
専門家の
ブライトン分類
レベル
アトピー性皮膚炎
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
徐脈（徐脈）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
意識消失（意識消失）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
疼痛（疼痛）
感覚異常（感覚鈍麻）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
意識消失（意識消失）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
徐脈（徐脈）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/22
2021/07/22
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 不明
1回目
双極性障害
アナフィラキシー（アナフィラキシーショック） 2021/07/28
回復
アナフィラキシーショック
α
2
20111 34歳 女性
2021/06/24
2021/07/03
2021/07/31
2021/06/24
0 スパイクバックス筋注
28 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002181
モデルナ／武田 3002618
モデルナ／武田 3004229
1回目
1回目
2回目
喘息
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/08/01
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
視力障害・低下（視力障害）
未記入
未記入
不明
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未記入
軽快
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/08/03
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
2021/07/21
未記入
回復
軽快
アナフィラキシー反応
アナフィラキシー反応
α
γ
2
4
2021/08/06
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
2021/07/31
報告なし
20115 33歳 女性
2021/07/06
2021/07/06
2021/07/06
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
1回目
20118 29歳 女性
2021/08/04
2021/08/04
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004220
1回目
20119 59歳 女性
2021/07/07
2021/07/07
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002617
1回目
20120 25歳 女性
2021/08/02
2021/08/02
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004229
1回目
20121 36歳 男性
20137 21歳 男性
2021/07/07
2021/07/02
2021/07/07
2021/07/02
0 スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002337
モデルナ／武田 3002617
1回目
1回目
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3004232
2回目
モデルナ／武田 不明
モデルナ／武田 3004227
1回目
1回目
双極１型障害
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
未回復
アナフィラキシー反応
α
2
モデルナ／武田 3004496
1回目
蕁麻疹
アナフィラキシー（アナフィラキシー様反応） 2021/08/07
回復
アナフィラキシー様反応
γ
4
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
徐脈（徐脈）
回復
回復
アナフィラキシー反応
α
1
20150 41歳 男性
2021/08/05
2021/08/05
20151 29歳 男性
不明
2021/08/05
2021/08/05
スパイクバックス筋注
0 スパイクバックス筋注
20152 34歳 女性
2021/08/07
2021/08/07
0 スパイクバックス筋注
2021/07/05
2021/07/05
2021/07/05
20153 18歳 女性
不明
0 スパイクバックス筋注
モデルナ／武田 3002539
1回目
アナフィラキシー反応について：アナフィラ
キシーと診断するにたる情報あり
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
20099 45歳 女性
20114 42歳 男性
専門家の意見
蕁麻疹;
食物アレルギー
報告なし
季節性アレルギー;
食物アレルギー
報告なし
報告なし
報告なし
アナフィラキシー（アナフィラキシー反応）
13
未記入
2021/07/06
2021/07/06
アナフィラキシーショックについて：アナフィ
ラキシーと診断するにたる情報あり
アナフィラキシー反応について：アナフィラ
キシーと診断するにたる情報なし
アナフィラキシー様反応について：アナフィ
ラキシーと診断するにたる情報なし
備考