特定行為研修修了者配置による医師の労働時間への影響

第３回医師の働き方改革を進めるための
タスク・シフト/シェアの推進に関する検討会
令和元年11月20日

（研究方法）
デザイン：後ろ向き調査及び研修修了者へのヒアリング
調査項目：出退勤時刻に基づいた医師の年間勤務時間
調査期間：特定行為研修修了者配置前 2016年度
特定行為研修修了者配置後 2017年・2018年度
調査施設：特定機能病院（500床以上）
修了者の配置：心臓血管外科に２名の
特定行為研修修了者（21区分修了）を配置

（研究結果）
特定行為研修修了者の配置前と比べ、
配置後に医師の年間平均勤務時間が有意に短縮
配置前
医師一人あたりの
年間平均勤務時間

2390.7時間
（SD:321.2）

配置後
1944.9時間
(SD:623.2)

P値
0.008

研修修了者の活動内容
◆病棟管理を主とし、それまで医師が実施していた外来との調整
や入院のベッドコントロールを実施
◆医師不在時は、病棟看護師からの相談・報告を受けて、医師の
包括指示の範囲内で対処
◆修了者２名で、１か月間で28の特定行為を計281件実施
＜実施内容＞
術前の患者管理（検査・他科依頼・麻酔科外来）、心臓血管外科外
来、病棟回診・処置の介助、Nsと修了者との合同カンファレンス、
ICUでの術後管理（人工呼吸器管理など）、CV抜去やPICC挿入、輸
液量の調整など
【出典】 令和元年度厚生労働科学研究費補助金 看護師の特定行為の修了者の活用に際しての方策に関する研究 研究代表者 真田弘美

参考資料1-2

＜ヒアリング前1か月間で実施した特定行為＞
特定行為
経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの位置の調整
侵襲的陽圧換気の設定の変更
非侵襲的陽圧換気の設定の変更
人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静薬の投与量の調整

実施件数
５
２０
３
１０

人工呼吸器からの離脱

５

気管カニューレの交換

５

一時的ペースメーカの操作及び管理

１１

一時的ペースメーカリードの抜去

９

経皮的心肺補助装置の操作及び管理

５

大動脈内バルーンパンピングからの離脱を行うときの補助の頻度の調整

１

心囊ドレーンの抜去

１１

低圧胸腔内持続吸引器の吸引圧の設定及びその変更

１１

胸腔ドレーンの抜去

１２

中心静脈カテーテルの抜去

１１

末梢留置型中心静脈注射用カテーテルの挿入

８

褥瘡または慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去

２

創傷に対する陰圧閉鎖療法
創部ドレーンの抜去
直接動脈穿刺法による採血
持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
脱水症状に対する輸液による補正

１８
７
２３
７
２０

感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投与

４

インスリンの投与量の調整

５

持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整

２０

持続点滴中のナトリウム、カリウム又はクロールの投与量の調整

１３

持続点滴中の降圧剤の投与量の調整

２２

持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整

１０

持続点滴中の利尿剤の投与量の調整

３

71