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2012年04月16日(月)
［診療報酬］ 新たな退院調整加算を算定する際の届出、4月27日まで 厚労省
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厚生労働省は4月16日に、「平成24年度診療報酬改定における退院調整加算等の届出」に関する事務連絡を行った。これは、施設基準の届出に関するもの。
平成24年度改定においては、退院調整に関する規定が大きく見直された。「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（3月5日付、保医発0305第2号）では、慢性期病棟等退院調整加算1や2、急性期病棟等退院調整加算を平成24年3月31日時点で算定してい・・・
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2012年04月16日(月)
［審査支払］ レセ電子化に伴う審査体制の充実等を重点目標として提示
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- 健康保険組合連合会からの要請書を受け取る（4／16）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
要請書は、（1）電子レセプトに対応した審査体制の構築（2）コスト管理の徹底とシステム関連経費の削減（3）中期的な見通しに立った事業計画の策定と予算編・・・
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2012年04月13日(金)
［審査支払］ プレスリリース資料「全レセプトの平均手数料の推移」等訂正
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- プレスリリース添付資料の一部訂正について（お詫び）（4／13）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金は、（1）2012年2月27日No.268、3月12日No.275、3月13日No.276、3月21日No.282、4月2日No.286にて発表した資料「全レセプトの平均手数料の推移」(p1参照)（2）2011年12月20日No.248にて発表した資料「平成22年度予算と平成22年度決算との比較」(p2参照)―について、一部誤りがあったとし、それぞれ・・・
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2012年04月11日(水)
［診療報酬］ 医療技術評価における費用対効果、26年度に試行的導入
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厚生労働省は4月11日に、中医協総会を開催した。この日は、26年度改定に向けた新規検討項目や、DPCにおける高額な新規医薬品への対応について議論を行った。
▼4月から費用対効果議論する、新たな部会を中医協に設置
26年度改定に向けた新規検討項目としては、前回（3月28日）会合で（1）基本診療料のあり方（2）医療技術評価における費用対効果の導入（3）長期収載医薬品の薬価のあり方（4）診療報酬における消費税の取扱・・・
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2012年04月10日(火)
［審査支払］ 24年度の委託金、253保険者に合計約5億円を返還
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- 平成24年度の委託金が確定（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では、保険医療機関等に対して診療報酬などを迅速に支払うため、また災害等の対応に充てるために必要な資金として、社会保険診療報酬支払基金法および各保険者との契約に基づき、委託金の預託を受けている。この委託金については、昨年4月の政令改正により、診療報酬の0.15ヵ月分となっている。
平成24年度の委託金の合計は約50・・・
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2012年04月10日(火)
［審査支払］ 平成24年1月診療分は総計7512万件、8600億円 支払基金
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- 平成24年1月診療分の件数と金額が確定（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年1月診療分の確定件数は総計7512万件で、対前年同月比では、総計0.2％増、医療保険1.0％減、各法（生活保護法等）9.3％増となっている。また、確定金額は総計8600億円で、対前年同月比は総計2.0％増、医療保険1.2％増、各法（生活保護法等）5.3％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・金額・・・
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2012年04月09日(月)
［診療報酬］ 電子レセ記載の算定日、返戻等の場合における留意事項を喚起
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- 電子情報処理組織の使用による請求又は光ディスク等を用いた請求により療養の給付等の請求を行う保険医療機関から提出された診療報酬明細書の取扱いについて（4／9付 事務連絡）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬
厚労省が平成24年3月26日付で発出した通知「『診療報酬請求書等の記載要領等について』等の一部改正について」では、電子レセプト請求（電子情報処理組織の使用による請求、または光ディスク等を用いた請求）を行う医療・・・
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2012年04月03日(火)
［審査支払］ 突合・縦覧点検等を駆使して効率性強化し、一方で審査の充実も
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- 「平成24事業年度一般会計事業計画及び収入支出予算」並びに「平成24事業年度特別会計予算、事業計画及び資金計画」について、厚生労働大臣の認可（4／3）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
まず一般会計事業計画においては、（i）突合・縦覧点検の開始やコンピュータチェックなどによる審査の充実(p4～p6参照)（ii）審査委員長等ブロッ・・・
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2012年04月02日(月)
［薬価］ アムロジピンOD錠5mg「TYK」など18品目を薬価収載
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厚生労働省は4月2日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正に関する事務連絡を行った。
今回の事務連絡では、製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い、販売名の変更があったアムロジピンOD錠5mg「TYK」など、内用薬8品目、注射薬9品目、外用薬1品目が新たに薬価収載されたことなどが紹介されている(p1～p3参照)。
また、これに伴い平成25年4月1日以降、アムロジピンOD錠5mg「興和テバ」などは保険診療上使・・・
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2012年04月02日(月)
［医薬品］ 一般名処方を行う際の標準的記載例（一般名処方マスタ）を更新
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厚生労働省は4月2日に、平成24年4月2日現在の一般名処方マスタ（処方せんに記載する一般名処方の標準的な記載例）を公表した。
マスタでは、内用薬・外用薬のうち、後発品の存在する先発品の主なものについて、（1）記載例（2）成分名（3）規格（4）同一剤形・規格内の最低薬価（5）効能の違い等―などが整理されている(p1～p7参照)。
また、資料2～6として、厚労省が同日に発表した「使用薬剤の薬価（薬価基準）に収載さ・・・
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2012年04月02日(月)
［診療報酬］ 同一研究機関に対する複数のレセプト情報提供は実質的に不可
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厚生労働省は4月2日に、「第二回レセプト情報等の提供に関する事前説明会」で出席者から出された質問に対する回答を発表した。
たとえば、「大学の研究室など同一の部局で、端末を別にし、パスワードを研究別に設定するなどの工夫をすれば、複数のデータ提供を受けることは可能か」との質問が出されている。これに対し厚労省は、「申出者および利用者が重なることは認められず、両申出が完全に分かれている必要がある。この状・・・
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2012年04月02日(月)
［調剤報酬］ 震災対応で処方せん増加した薬局、23年3～7月は4000回とみなす
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厚生労働省は4月2日に、「東日本大震災への対応を行った保険薬局における調剤基本料の算定の取扱い」に関する事務連絡を行った。
調剤基本料については、原則として40点に設定されているが、いわゆる大規模な門前薬局については24点に減額される取扱いになっている。
門前薬局と見なされる基準としては、（1）処方せん受付回数が4000回を超える（2）特定の保険医療機関に係る処方せんによる調剤の割合が70％を超える―という2・・・
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2012年03月30日(金)
［材料価格］ da Vinciサージカルシステムなど、新たに保険適用へ
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厚生労働省は3月30日に、医療機器の保険適用についての通知を発出した。平成24年4月1日から新たに保険収載された医療機器を掲載している。
今回は、医科の区分A2（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）(p2～p5参照)、区分B（材料価格が個別に設定され評価されているもの）(p6～p30参照)、区分C1（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの）(p31参照)、区分C2（新たな機能区分・・・
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2012年03月30日(金)
［診療報酬］ D006-4【遺伝学的検査】の項に、CCR4タンパクを追加
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厚生労働省は3月30日に、検査料の点数の取扱いに関する通知を発出した。
これは、平成24年度改定を受けた医療課長通知「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項」（3月5日付、保医発0305第1号）の一部を改正するもの。
まず、D006-4【遺伝学的検査】に『（4）CCR4タンパク（フローサイトメトリー法による場合）』が追加される。ここでは、CCR4タンパク（フローサイトメトリー法による場合）を行った場合には、D・・・
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2012年03月30日(金)
［診療報酬］ 先進医療における専門医要件などを整理 厚労省
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厚生労働省は3月30日に、「厚生労働大臣が定める先進医療及び施設基準」の一部を改正する告示（平成24年厚生労働省告示第292号）を公布した。
目立つ改正点をあげると、（1）三次元形状解析による体表の形態的診断(p2～p3参照)（2）CYP2C19遺伝子多型検査に基づくテーラーメイドのヘリコバクター・ピロリ除菌療法(p6参照)（3）歯周外科治療におけるバイオ・リジェネレーション法(p7～p8参照)（4）樹状細胞及び腫・・・
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2012年03月30日(金)
［診療報酬］ 医療と介護の給付調整、ターミナルケア加算の取扱いなどを整理
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- 「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」の一部改正について（3／30付 通知）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬
医療保険と介護保険では、重複する給付がある。たとえば、介護療養型医療施設に入所している患者については、当然、療養上の管理が行われるが、その費用は医療保険と介護保険のどちらで賄われるのか（どちらに請求すればよいのか）を整理しておく必要がある・・・
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2012年03月30日(金)
［診療報酬］ 特養ホーム入所者に配置医が実施しても算定不可な項目等を整理
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厚生労働省は3月30日に、「特別養護老人ホーム等における療養の給付の取扱いについて」の一部改正に関する通知を発出した。
特養ホームにおいては医師の配置が義務付けられており、配置医が入所者に行った診療行為については診療報酬を請求できる。もっとも、特養ホーム入所者に対して当然行われるべき療養管理については、介護報酬等で評価されていることから、診療報酬の算定はできない。
また、医師が配置されていること・・・
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2012年03月30日(金)
［診療報酬］ 超重症児（者）の加算、算定要件を当面の間、一部緩和
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厚生労働省は3月30日に、「平成24年度診療報酬改定関連通知の一部訂正」について事務連絡を行った。これは、3月5日に発出された、24年度改定に関連する（1）診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（2）基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（3）特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて―などを一部修正するもの。
（1）では、【超重症児（者）・・・
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2012年03月30日(金)
［診療報酬］ 外来リハ診療料を算定、2科目の減額した再診料等は算定可
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厚生労働省は3月30日に、平成24年度診療報酬改定に係る疑義解釈資料の送付（その1）について事務連絡を行った。
目立つ項目をあげてみる。
まず、同一の医療機関で2科目まで再診料・外来診療料を算定できるようになったが、「患者都合」かつ「2つの診療科に関連のない」という要件がある。この点、「内科で糖尿病、眼科で糖尿病性網膜症について診察を受けた場合」には、『関連のある疾病』であり、2科目の再診料は算定でき・・・
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2012年03月29日(木)
［審査支払］ 24年2月診療分の被災関連レセプト、55万287件受付 支払基金
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- 平成24年2月診療分の受付状況及び被災関連レセプトの受付件数（速報値）について（3／29）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年2月診療分の受付件数は、8069万1000件（対前年同月比6.0％増）。そのうち、岩手県は71万9000件（同7.4％増）、宮城県は148万9000件（同12.5％増）、福島県は116万6000件（同5.8％増）であった。
また、被災関連レセプトの受付件数（速報値）は、約55万287件（前月比約13.1％増）となってい・・・
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2012年03月29日(木)
［DPC］ 14のDPC対象病院では、4月分のデータ提出加算の算定不可
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厚生労働省は3月29日に、DPC対象病院におけるデータ提出加算の取扱いに関する通知を発出した。
平成24年度改定において、出来高病院がDPCフォーマットに基づくデータ提出を行った場合の評価として、【データ提出加算】が新設された。これに伴い、DPC対象病院においても機能評価係数Iに【データ提出加算】相当の新係数が設定されている（機能評価係数IIを勘案した設定となっている）。また、DPC対象病院に入院するが、出来高点・・・
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2012年03月28日(水)
［診療報酬］ 消費税問題など議論する、新たな組織を中医協に設置
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厚生労働省は3月28日に中医協総会を開き、DPCの平成24年度改定への対応などについて報告を行った。
DPCについては、平成24年度改定において（1）医療機関群ごとの基礎係数導入（2）機能評価係数IIへの実績評価等導入―などの見直しが行われている。これとは別に、出来高部分の改定内容を反映させる必要があるため、その概要等について厚労省が報告したものだ。
ちなみに、医療機関群の設定は、DPC病院I群（大学病院本院群）80・・・
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2012年03月28日(水)
［診療報酬］ 24年度改定受け、在宅医療や後発医薬品使用の実態等を調査
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- 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会（第32回 3／28）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬 診療報酬改定結果検証部会
平成24年度改定の結果検証項目は、（1）小児救急や精神科救急を含む救急医療の評価についての影響（2）病院勤務医の負担軽減の状況（3）歯科医師等による周術期等の口腔機能の管理に係る評価の影響（4）在宅医療のさらなる充実や後方病床の評価についての影・・・
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2012年03月27日(火)
［在宅医療］ 医師会の在宅医療バックアップ機能、ますます重要 日医総研
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- 病院の在宅医療機能および退院支援に関する実態調査（3／27）《日本医師会総合政策研究機構》
- 発信元：日本医師会総合政策研究機構 カテゴリ： 診療報酬
社会保障・税一体改革や24年度診療報酬改定では、病院の機能分化（真に入院医療が必要な患者への特化）や、退院患者の受け皿整備が打ち出され、具体的な対応として在宅医療や退院調整の推進が掲げられている。そうした中、日医総研では、2011年11月～12月に、全国の200床未満の中・・・
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2012年03月26日(月)
［診療報酬］ 24年度改定に基づきレセプト様式改正、現行様式でも修正対応可
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- 療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令第7条第3項の規定に基づき厚生労働大臣が定める様式の一部を改正する件（3／26付 告示）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬
今回、公布されたのは、（1）厚生労働大臣の定める評価療養及び選定療養の一部を改正する件（告示156号）(p1参照)（2）保険外併用療養費に係る療養についての費用の額の算定方法（告示157号）(p2参照)（3）保険外併用療養に係る厚生労働大臣が定める医薬品等の一部を改正する件（告示158号）(p3～p4参照)（4）厚生労働大臣が定める療・・・
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