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2012年05月21日(月)
［審査支払］ 電子レセプト請求、件数全体は前月同値の90.6％ 支払基金
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- 平成24年4月受付分の電子レセプトの割合 件数で90.6％、機関数で71.5％（5／21）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
また電子レセプト請求を行っている機関数の割合71.5％の内訳は、医科83.3％、歯科38.3％、調剤94.1％であった。支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・
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2012年05月18日(金)
［診療報酬］ 疑義解釈第4弾、新7対1における夜勤平均時間に関するQ&A
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厚生労働省は5月18日に、疑義解釈資料（その4）に関する事務連絡を行った。
今回は、（1）入院基本料(p2参照)（2）精神科専門療法(p2参照)（3）K939-2【術中血管等描出撮影加算】(p2参照)（4）C157【酸素ボンベ加算等】(p2参照)（5）DPCにおける退院時処方(p3参照)（6）訪問看護(p4参照)―に関連するQ&Aを掲載している。
（1）の入院基本料では、旧7対1から新7対1へ届出を行う際の「届出・・・
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2012年05月15日(火)
［労災診療報酬］ 労災レセの支払基金への委託、現時点でメリットなし
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厚生労働省は5月15日に、「労災診療費のレセプト審査事務に関する検討会」を開催した。この日は、厚労省当局から報告書案が示され、これに基づいて議論を行った。
労災保険では、業務上の負傷等に対する治療のみが給付対象となる。そのため、まず負傷・疾病が業務上のものであるか、業務外であるかをレセプト審査を通じて判断する必要がある。この点、衆議院などから「（上記などの）審査事務を社会保険診療報酬支払基金に委託・・・
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2012年05月14日(月)
［DPC］ 12のDPC対象病院で6月分のデータ提出加算の算定不可
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厚生労働省は5月14日に、DPC対象病院におけるデータ提出加算の取扱いに関する通知を発出した。
平成24年度改定において、出来高病院がDPCフォーマットに基づくデータ提出を行った場合の評価として、【データ提出加算】が新設された。DPC対象病院でもこの加算を算定することができるが、データ遅延があると解析・分析に支障が出るため、ある月のデータ提出が遅れた病院については、その翌々月には加算の算定ができなくなる。
・・・
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2012年05月14日(月)
［診療報酬］ サンプリングデータセット、入院70万・外来5万点以上のレセ除外
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厚生労働省は5月14日に、第１回提供のサンプリングデータセットの仕様について公表した。
具体的には、（1）レセプトの種類（2）対象時期（3）抽出方法（4）匿名化処理（5）高額レセプトの抽出（6）DPCレセプトの合計点数の処理（7）その他の処理―などが詳説されている。
（1）では、レセプトを医科入院、医科入院外、DPC、調剤の4種類とし、（2）については、平成23年10月診療分で、かつ平成23年11月、12月、平成24年1月に・・・
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2012年05月11日(金)
［診療報酬］ 3月31日に新7対1を満たす病棟、5月31日までの届出で遡及算定可
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厚生労働省は5月11日に、平成24年度診療報酬改定における7対1入院基本料に係る届出に関する事務連絡を行った。
24年度改定では、7対1入院基本料の施設基準について、（1）平均在院日数を18日以内とする（従前は19日以内）（2）看護必要度の高い患者割合を15％以上とする（従前は10％以上）―との厳格化が図られた。
今回の事務連絡では、24年3月31日時点で7対1の届出を行い、新7対1の施設基準を満たす病棟については、5月31日・・・
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2012年05月10日(木)
［審査支払］ 平成24年2月診療分は総計7990万件、8930億円 支払基金
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- 平成24年2月診療分の件数と金額が確定（5／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年2月診療分の確定件数は総計7990万件で、対前年同月比では、総計6.1％増、医療保険5.1％増、各法（生活保護法等）13.1％増となっている。
また、確定金額は総計8930億円で、対前年同月比は総計7.0％増、医療保険6.7％増、各法（生活保護法等）8.5％増となっている(p1参照)。
資料では、診療報酬等確定件数・・・・
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2012年05月10日(木)
［診療報酬］ 都道府県またぎ連携する機能強化在支診等、届出は1都道府県で可
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厚生労働省は5月10日に、平成24年度診療報酬改定における在宅療養支援診療所等に係る届出に関する事務連絡を行った。
24年度改定では、在宅医療や自宅での看取りを推進するために、医師を手厚く配置し、緊急往診や看取りの実績がある在宅療養支援診療所・病院について、一部点数が高く設定された。
もっとも、単独の診療所で多くの医師を抱えることなどは困難なため、10未満の医療機関で連携して要件を満たすことも認められ・・・
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2012年05月09日(水)
［診療報酬］ 24年度改定解釈通知等の誤字脱字を訂正する事務連絡 厚労省
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厚生労働省は5月9日に、平成24年度診療報酬改定関連通知の一部訂正に関する事務連絡を行った。
今回、修正される通知は、（1）診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項（3月5日付、保医発0305第1号）(p2～p4参照)（2）基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱い（3月5日付、保医発0305第2号）(p5～p7参照)（3）特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱い（3月5日付、保医・・・
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2012年05月01日(火)
［診療報酬］ 在宅での医療用麻薬使用に関する24年度改定解釈通知を訂正
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厚生労働省は5月1日に、「在宅療養指導管理料の点数の取扱いについて」の一部差換えに関する事務連絡を行った。
これは、4月17日に厚労省が発出した上記通知に一部誤りがあったことから、訂正を行うもの。
まず、4月17日に厚労省は「在宅療養指導管理料の点数の取扱いについて」の名称で通知を発出した（保医発0417第2号）。
しかし、この名称を「『診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について』（3月5日・・・
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2012年04月27日(金)
［診療報酬］ 24年度改定Q&A第3弾、看護配置不足の場合の7対1届出を整理
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厚生労働省は4月27日に、「疑義解釈資料（その3）」に関する事務連絡を行った。
今回は、（1）入院基本料（病院）(p2参照)（2）入院基本料等加算(p3参照)（3）移植後患者指導管理料(p4参照)（4）在宅療養支援診療所等(p4参照)（5）CT撮影(p5参照)（6）DPC関連(p6参照)（7）歯科報酬関連(p7参照)（8）調剤報酬関連(p8参照)（9）訪問看護療養費関連(p9参照)―についてQ&A・・・
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2012年04月27日(金)
［診療報酬］ 栄養管理体制等、4月1日に遡って算定するには5月31日までに届出
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厚生労働省は4月27日に、「平成24年度診療報酬改定における入院基本料等の栄養管理体制及び褥瘡対策に係る届出」についての事務連絡を発出した。
今回の事務連絡では、一部医療機関における入院基本料等の栄養管理体制と褥瘡対策の届出期限を改めて設定している。
具体的には、（1）24年3月31日時点で「栄養管理実施加算」の届出を行っていない病院で、栄養管理体制の届出・猶予の届出を行うものについて、4月1日に遡って算・・・
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2012年04月26日(木)
［材料価格］ ゴアドライシールシースなど、新区分により暫定価格を示す
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厚生労働省は4月26日に、医療機器の保険適用に関する通知を発出した。ここでは、5月1日から新たに保険収載された医療機器を掲載している。
区分C1（新機能）とされたのは、（1）心臓手術用のカテーテルである「エキシマレーザ血管形成用レーザカテーテル」（2）心臓手術用のカテーテルである「エキシマレーザ血管形成用OSカテーテル」（3）血管造影用シースである「ゴアドライシールシース」―の3製品(p27参照)。これらに・・・
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2012年04月26日(木)
［材料価格］ 医療機器の保険適用通知で、製品名等の誤りを訂正
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厚生労働省は4月26日に、平成23年11月30日付の通知（保医発1130第6号）、23年12月28日付の通知（保医発1228第2号）、24年2月29日付の通知（保医発0229第3号）、24年2月29日付の事務連絡および平成24年3月30日付の通知（保医発0330第11号）の「医療機器の保険適用」に誤記があったとし、これらを訂正する事務連絡を行った。
23年11月30日付の通知では、別表16の製品名の一部が誤っていた(p7参照)。
23年12月28日付の通・・・
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2012年04月26日(木)
［審査支払］ 前期高齢者交付金決定状況を一部修正 支払基金
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- 「Press Release No.297」の訂正について（お詫び）（4／26）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
4月23日発信の「プレスリリースNo.297 4月定例記者会見を開催」の資料中、発表事項6「平成24年度後期高齢者支援金徴収額等決定状況について」の資料「平成24年度後期高齢者支援金徴収額等決定状況」の「4.前期高齢者交付金決定状況」について、一部誤りがあったとし、訂正している。
資料の正誤表を見ると、21年度および2・・・
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2012年04月25日(水)
［DPC］ 医療機関群の設定、病院の予見可能性に配慮するも議論はオープン
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厚生労働省は4月25日に、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会を開催した。この日は、24年度改定の確定内容について厚労省から報告を受けたほか、今後の検討課題について議論を行った。
DPCに関する24年度改定内容で目立つものをあげると、（1）3つの医療機関群を設定し、群ごとの基礎係数を新たに導入する（2）機能評価係数IIに実績評価等を導入する（3）高額医薬品使用に伴う入院期間遷延に対応するため、入院初日に入院・・・
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2012年04月25日(水)
［診療報酬］ 費用対効果、粒子線治療について26年度から試行的導入へ
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厚生労働省は4月25日に、中医協総会を開催した。この日は、費用対効果評価について議論を行った。
26年度改定に向けて、「基本診療料」「費用対効果評価」「長期収載品の価格」「消費税問題」を議論していくことが確認されており、中でも「費用対効果評価」については有識者を交えた部会を別途設けることとされていた。
この日は、厚労省当局から部会設置等の議論の枠組みや、具体的な論点案が提示され、了承された。今後・・・
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2012年04月25日(水)
［診療報酬］ 入院基本料等のコスト調査めぐり、支払側と診療側で早くも舌戦
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厚生労働省は4月25日に、中医協の診療報酬基本問題小委員会を開催した。
平成22年度の改定論議の中で、総会と基本小委のメンバーがほぼ同じ構成となったことから、それまで基本小委で審議していた主要論議もすべて総会で行われてきた。今回、入院基本料という個別テーマについて突っ込んだ議論を行うため、実に2年5ヵ月ぶりに基本小委が開催された。
基本小委では、「基本診療料」について議論を行うこととなっている。
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2012年04月25日(水)
［診療報酬］ 24年度改定の影響、勤務医負担軽減や維持期リハは25年度に調査
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- 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会（第33回 4／25）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 指導課 カテゴリ： 診療報酬 診療報酬改定結果検証部会
診療報酬改定の影響については、項目ごとに改定年とその翌年（今回であれば、24年度と25年度）に振分けて調査を行う。
厚労省保険局医療課の屋敷保険医療調査室長は、「改定の効果が浸透するには時間がかかるので、できるだけ遅く調査することが望ましいが、次回改定論議の・・・
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2012年04月24日(火)
［診療報酬］ 管理栄養士配置の画一的な義務化の撤回を 京都府保険医協会
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京都府保険医協会は4月24日に、小宮山厚生労働大臣や森田中央社会保険医療協議会会長らに宛てて「管理栄養士配置義務化の撤回」を求める緊急要請を行った。
2012年4月の診療報酬改定において、基本診療料等の施設基準等が改定され「栄養管理体制」の実施が、入院基本料等入院料の算定にあたっての必要要件とされた。今回義務化された栄養管理体制の基になった「栄養管理実施加算」（中医協2011年12月7日資料）によると、2010年・・・
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2012年04月23日(月)
［審査支払］ 平成24年2月査定分のコンピュータチェック効果、全体の45.9％
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- 平成24年2月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成24年2月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は24.0点で、前年同月比で0.8ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを・・・
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2012年04月23日(月)
［審査支払］ 相談窓口への苦情等は減少、意見踏まえてHP改善も 支払基金
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- 4月定例記者会見を開催（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
資料には、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（24年2月診療分）(p2～p9参照)（2）23年度におけるお客様からの相談窓口の対応状況(p10～p16参照)（3）24年2月の審査状況(p17～p79参照)（4）特別審査委員会の取扱状況（24年4月審査分）(p80～p87参照)（5）24年3月分の後期高齢者支援金等の収納状況(p88～p94参照)（6）2・・・
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2012年04月23日(月)
［審査支払］突合点検10.5万件、縦覧点検1.4万件、3月分速報値
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- 平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（速報値）（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
突合点検とは、処方せんを発行した病院・診療所に係る医科・歯科電子レセプトと調剤を実施した薬局に係る調剤電子レセプトとを患者単位で照合する審査のこと。また、縦覧点検とは同一の医療機関が同一の患者に関して月単位で提出した電子レセプトを複数にわたって照合する審査のことである。支払基金はレセプ・・・
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2012年04月20日(金)
［DPC］ 9つのDPC対象病院では、5月分のデータ提出加算の算定不可
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厚生労働省は4月20日に、DPC対象病院におけるデータ提出加算の取扱いに関する通知を発出した。
平成24年度改定において、出来高病院がDPCフォーマットに基づくデータ提出を行った場合の評価として、【データ提出加算】が新設された。DPC対象病院でもこの加算を算定することができるが、データ遅延があると解析・分析に支障が出るため、ある月のデータ提出が遅れた病院については、その翌々月には加算の算定ができなくなる。
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2012年04月20日(金)
［診療報酬］ 急性期患者対象の退院調整加算1、転院の場合には算定可に
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厚生労働省は4月20日に、平成24年度診療報酬改定関連通知の一部訂正に関する事務連絡を行った。今回訂正されるのは、（1）診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項（3月5日付、保医発0305第1号）(p2～p7参照)（2）基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱い（3月5日付、保医発0305第2号）(p8～p53参照)（3）特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱い（3月5日付、保医発030・・・
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