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2015年05月27日(水) ［DPC］精神病床を持つII群病院の評価検討へ　中医協・基本問題小委

中央社会保険医療協議会診療報酬基本問題小委員会（第172回　5／27）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 医療提供体制

　厚生労働省は5月27日、中央社会保険医療協議会の「診療報酬基本問題小委員会」を開催し、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会から「DPC制度（DPC／PDPS）にかかる検討結果（中間とりまとめ）」が報告された。小山信彌分科会長（東邦大医学部特任教授）は（1）医療機関別係数、（2）DPC導入の影響評価にかかる調査（退院患者調査）―について報告（詳細は4月27日に既にお伝えした通り）(p3参照)。　（1）では、I群の医療機・・・

2015年05月25日(月) ［審査支払］ 3月審査分コンピュータチェック効果は54.4％　支払基金

平成27年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（5／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月25日、2015年3月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点当たりの原審査査定点数」は26.4点（前年同月比0.1点減）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は14.4点で、査定点数全体の54.4％（同2.1ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.8点だった(p1参照)。・・・

2015年05月21日(木) ［審査支払］ 4月の電子レセプト請求は件数全体の98.1％　支払基金

平成27年4月受付分の電子レセプトの割合件数で98.1％、機関数で88.5％（5／21）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は5月21日、2015年4月受付分の電子レセプトが請求全体に占める割合は、件数で98.1％、機関数で88.5％だったと発表した。件数の内訳は、医科98.0％、歯科93.5％、調剤99.9％(p1参照)(p2参照)。機関数の内訳は、医科89.8％、歯科80.8％、調剤96.0％(p1参照)(p3参照)。・・・

2015年05月14日(木) ［後期高齢者］ 2013年度の後期高齢者医療費14兆1,912億円　厚労省

平成25 年度後期高齢者医療事業年報（5／14）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計

　厚生労働省は5月14日、2013年度の後期高齢者医療事業年報を公表した。この年報は、2013年度における後期高齢者医療制度の事業概況を、旧制度である老人保健制度の推移なども含めて収録したもの。後期高齢者医療広域連合からの事業状況報告などに基づいて編集している。　2013年度における平均被保険者数は、1,526万6千人となっており、前年度に比べて36万1千人、2.4％増加している。75歳以上の人は1,489万4千人、65歳以上75歳未・・・

2015年05月11日(月) ［診療報酬］データ提出加算の届出予定機関向け資料　厚労省

平成27年度データ提出加算に係る説明会（5／11）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 医療提供体制

　厚生労働省は5月11日に、「データ提出加算に係る説明会（5月15日開催予定）」の資料を公表した。説明会は今後、データ提出加算の届出を予定している医療機関が対象。　【データ提出加算】は2012年度診療報酬改定で創設され、適切にDPCデータを提出することを評価するもの。さらに、前回2014年度の診療報酬改定で、提出対象病棟が「すべての病棟」に拡大し、また、7対1一般病棟・地域包括ケア病棟では、DPC対象病棟か否かに関わら・・・

2015年05月01日(金) ［審査支払］ 3月の電子レセプト請求は件数全体の97.7％　支払基金

平成27年3月受付分の電子レセプトの割合件数で97.7％、機関数で87.8％（5／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は5月1日、2015年3月受付分の電子レセプトが請求全体に占める割合は、件数で97.7％、機関数で87.8％だったと発表した。件数の内訳は、医科97.8％、歯科91.3％、調剤99.9％(p1参照)(p2参照)。機関数の内訳は、医科89.5％、歯科78.9％、調剤96.0％(p1参照)(p3参照)。・・・

2015年04月27日(月) ［審査支払］ 2月審査分コンピュータチェック効果は54.9％　支払基金

平成27年2月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（4／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月27日、2015年2月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点当たりの原審査査定点数」は26.7点（前年同月比1.0点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は14.7点で、査定点数全体の54.9％（同0.4ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.9点だった(p1参照)。・・・

2015年04月27日(月) ［DPC］ I群の機能の低い本院は評価係数IIで対応、II群でも検討　DPC分科会1

診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会（平成27年度　第1回　4／27）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は4月27日、「診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会」の今年度初会合を開き、「DPC制度（DPC／PDPS）にかかるこれまでの検討状況について検討結果（中間取りまとめ）案」などを議論した。　検討結果案では、（1）医療機関別係数、（2）DPC導入の影響評価にかかる調査（退院調査）にかかる検討課題に関し一定の結果を取りまとめ中医協基本問題小委員会に報告するとしている。　（1）では、厚労省はI群のあり方に関して・・・

2015年04月13日(月) ［診療情報］レセプト情報等の提供ガイドラインを改正　厚労省

レセプト情報・特定健診等情報の提供に関するガイドラインの改正について（4／13）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療介護連携政策課　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 医療提供体制

　厚生労働省は4月13日、「レセプト情報・特定健診等情報の提供に関するガイドライン（GL）」を改正し公表した。レセプトに記載された診療情報は、医療費適正化のために用いることが法律で認められているものの、患者の個人情報も含まれるため、取り扱いをガイドラインに定めている。　主な改正点は、（1）情報の提供依頼申出者の範囲、（2）公的研究費補助金等の申請を前提に提供依頼申出を行う場合の措置、（3）利用期間の延長、・・・

2015年04月10日(金) ［審査支払］ 5月請求からレセプト手数料の単価変更　支払基金

診療報酬の審査支払に関する保険者との契約を締結（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金は4月10日、2015年度の診療報酬の審査支払に関する事務費単価等の改定を行い、保険者と契約締結したと発表した。改定は審査支払にかかる事務費手数料（消費税相当分を含む）で、新たな手数料による請求は、2015年4月審査分として5月請求の事務費から適用される(p1参照)。　レセプト1件あたりの手数料は次のとおり(p1参照)。（1）保険医療機関などが電子レセプトで請求した場合　●オンライン・・・

2015年04月06日(月) ［医療提供体制］医療のICT化で諸課題の解決を　総務省研究会

インテリジェント化が加速するICTの未来像に関する研究会（第3回　4／6）《総務省》: 発信元：総務省　　カテゴリ： 医療提供体制

　総務省は4月6日、「インテリジェント化が加速するICTの未来像に関する研究会」を開催した。同研究会は、ICTインテリジェント化のもたらす可能性や社会へのインパクトなどが主な検討事項。3回目の今回は、構成員からの発表と意見交換が行われた。　東京大学先端科学技術研究センター教授の森川博之構成員は、米国では、（1）国民が受けることのできる医療サービスと実際に受けているサービスに差異があり、「断層」と表現されるほ・・・

2015年03月25日(水) ［審査支払］ 2月の電子レセプト請求は件数全体の97.3％　支払基金

平成27年2月受付分の電子レセプトの割合件数で97.3％、機関数で87.0％（3／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は3月25日、2015年2月受付分の電子レセプトが請求全体に占める割合は、件数で97.3％、機関数で87.0％だったと発表した。件数の内訳は、医科97.7％、歯科88.7％、調剤99.9％(p1参照)。機関数の内訳は、医科89.3％、歯科76.6％、調剤96.0％(p1参照)。・・・

2015年03月20日(金) ［医療保険］医療費動向を調査、1人当たり医療費は11万9,936円　健保連

平成25年度健保組合医療費の動向に関する調査分析報告（3／20）《健保連》: 発信元：健康保険組合連合会　　カテゴリ： 調査・統計 医療保険

　健康保険組合連合会は3月20日、2013年度「健保組合医療費の動向に関する調査分析報告」を公表した。集計対象となった609組合（本人661万4,077人、家族552万9,090人）のレセプトデータをもとに、「医科」、「歯科」、「調剤」の医療費について、1人当たり医療費および医療費3要素（受診率、1件当たり日数、1日当たり医療費）などからその動向を調査したもの(p2参照)。　医療費総額は1兆4,564億円で、構成割合は、医科入院24・・・

2015年03月16日(月) ［審査支払］ 2015年1月審査分コンピュータチェック効果は56.8％　支払基金

平成27年1月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（3／16）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月16日、2015年1月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点当たりの原審査査定点数」は26.6点（前年同月比0.3点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.１点で、査定点数全体の56.8％（同1.1ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.4点だった(p1参照)。・・・

2015年03月05日(木) ［規制改革］遠隔モニタリングの利点や課題が俎上に　健康・医療WG

規制改革会議健康医療WG（3／5）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　内閣府は3月5日、規制改革会議の下部組織の「健康・医療ワーキンググループ」（WG）を開催し、（1）遠隔モニタリングの推進(p2～p86参照)、（2）保険者がすべての診療報酬明細書を点検可能とする仕組みの導入(p87～p105参照)―などを議論した。　（1）では、厚労省は医師法第20条で「自ら診察しないで処方せんを交付する」ことなどを禁じていることを示し、1997年12月24日付の厚生省通知で、離島等の患者に対し、IT機器を・・・

2015年03月03日(火) ［歯科］身元検索向け口腔内所見・データ形式を定義　歯科情報標準化検討会

歯科診療情報の標準化に関する検討会（第5回　3／3）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省医政局歯科保健課　　カテゴリ： 医療提供体制

　厚生労働省は3月3日、「歯科診療情報の標準化に関する検討会」を開き、新潟県歯科医師会が、2014年度の厚労省実証事業（モデル事業）の実施状況について報告した(p3～p28参照)。この検討会は、東日本大震災における身元不明遺体の確認の際、歯科所見と歯科医療機関（病院・歯科診療所）が所有する生前の歯科診療情報の照合・鑑定による有効性が改めて示されたことを受け、モデル事業を通じて、現時点では不十分な電子カルテ・・・

2015年02月25日(水) ［審査支払］ 1月の電子レセプト請求は件数全体の97.0％　支払基金

平成27年1月受付分の電子レセプトの割合件数で97.0％、機関数で86.1％（2／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は2月25日、2015年1月受付分の電子レセプトが請求全体に占める割合は、件数で97.0％、機関数で86.1％だったと発表した。件数の内訳は、医科97.5％、歯科86.1％、調剤99.9％(p1参照)。機関数の内訳は、医科89.1％、歯科74.3％、調剤96.0％(p1参照)。・・・

2015年02月23日(月) ［意見募集］「医療介護総合確保推進法整備省令案」への意見募集　厚労省

医療法施行規則第三十条の三十三の八の規定に基づき厚生労働大臣が定める方法を定める件（仮称）について」に関する意見の募集について（2／23）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省医政局地域医療計画課　　カテゴリ： 医療提供体制

　厚生労働省は2月23日、「医療法施行規則第三十条の三十三の八の規定に基づき厚生労働大臣が定める方法を定める件（仮称）」に関する意見募集を開始した。「医療介護総合確保推進法」が2015年4月1日から一部施行されることにともない関係省令案において、「都道府県が病院等の管理者から報告された事項（レセプト件数）を、インターネットの利用、その他適切な方法で公開しなければならない」と定めることに関する意見を求めてい・・・

2015年02月23日(月) ［審査支払］ 12月審査分コンピュータチェック効果は55.6％　支払基金

平成26年12月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（2／23）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は2月23日、2014年12月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点当たりの原審査査定点数」は27.1点（前年同月比1.3点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.１点で、査定点数全体の55.6％（同0.9ポイント減）を占めた。また、審査委員審査の割合は4.8点だった(p1参照)。・・・

2015年01月29日(木) ［医療提供体制］医療機能別の医療需要推計法を提示　ガイドライン検討会

地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会（第7回　1／29）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省医政局地域医療計画課　　カテゴリ： 医療提供体制 医療制度改革

　厚生労働省は1月29日、「地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会」を開き、（1）「2025年の医療需要の推計方法」(p4～p9参照)、（2）「地域医療構想の策定における医療需要に対応する医療供給（医療提供体制）の確定方法および策定後の実現に向けた取り組み案」(p10～p30参照)について討議した。地域医療構想は、都道府県が、医療需給や供給体制を勘案して策定する「地域における医療提供体制の将来あるべき姿」・・・

2015年01月28日(水) ［診療情報］公的研究費の扱いや利用期間延長を検討　厚労省

レセプト情報等の提供に関する有識者会議（第23回　1／28）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療介護連携政策課　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 医療制度改革

　厚生労働省は1月28日、「レセプト情報等の提供に関する有識者会議」を開き、「レセプト情報・特定健診等情報の提供に関するガイドライン」(p39～p76参照)に関する検討事項について討議した。具体的には、（1）提供依頼における公的研究費の扱い、（2）利用期間の延長の限度、（3）地方自治体における施策への利用の扱い―の3項目が俎上にのぼった(p5参照)。　（1）では、「日本医療研究開発機構を含む研究開発独立法人・・・

2015年01月26日(月) ［審査支払］ 2014年11月分コンピュータチェック効果は56.8％　支払基金

平成26年11月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（1／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は1月26日、2014年11月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点当たりの原審査査定点数」は27.0点（前年同月比0.4点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.3点で、査定点数全体の56.8％（同0.9ポイント増）を占めた。また、審査委員審査の割合は4.4点だった(p1参照)。・・・

2015年01月08日(木) ［審査支払］電子レセプト請求は件数全体の96.2％　支払基金

平成26年11月受付分の電子レセプトの割合件数で96.2％、機関数で84.6％（1／8）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は1月8日、2014年11月受付分の電子レセプトの割合が、件数で96.2％、機関数で84.6％だったと発表した。件数の内訳は、医科97.4％、歯科81.3％、調剤99.9％(p1参照)。機関数の内訳は、医科88.8％、歯科69.9％、調剤95.9％だった(p1参照)。・・・

2014年12月12日(金) ［医療提供体制］ 2025年の医療需要推計算出法を討議　ガイドライン検討会

地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会（第5回　12／12）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省医政局地域医療計画課　　カテゴリ： 医療提供体制 医療制度改革

　厚生労働省は12月12日、「地域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会」を開き、（1）「あるべき将来の医療提供体制を実現するための施策」(p22～p40参照)、（2）「2025年の医療需要の推計方法」(p17～p21参照)(p56～p62参照)などについて討議した。　地域医療構想（ビジョン）とは、都道府県が、医療需給や供給体制を勘案して策定する「地域における医療提供体制の将来あるべき姿」。医療介護総合確保推進法に盛・・・

2014年12月05日(金) ［審査支払］保険者によるレセプトの事前点検を提示　健康・医療WG

健康・医療ワーキンググループ（第27回　12／5）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療保険 診療報酬

　内閣府は12月5日、規制改革会議の下部組織の「健康・医療ワーキンググループ」（WG）を開き、厚生労働省が、「保険者によるレセプトの事前点検を可能とする仕組み」(p15～p30参照)について説明した。　この仕組みは、保険者で直接点検し、疑義の生じたレセプトは審査委員会で審査し、それ以外は支払い処理することが基本(p18参照)で、具体的には、審査依頼されたレセプトの審査範囲として、「申し出に係る部分も含めて・・・

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