過去資料検索 | 厚生政策情報センター【診療報酬改定・中医協・厚生労働省審議会等の情報発信サイト】

2012年06月08日(金) ［審査支払］保険者代表と基金役員とのブロック別会合を初開催　　支払基金

基金各支部の保険者代表幹事と基金本部役員とのブロック別打合せ会を開催（6／8）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月8日に、「基金各支部の保険者代表幹事と基金本部役員とのブロック別打合せ会」を開催したことを発表した。
　支払基金では、支部における審査の差異を埋めることなどを目的にブロック別支部長会議を23年度から開いている。24年度のブロック別支部長会議からは、同時に「基金支部の保険者代表幹事等と基金本部の役員等とのブロック別打合せ会」も開催している(p1参照)。
　この取組により、支・・・

2012年06月01日(金) ［労災診療報酬］労災レセの審査事務、現行方式のほうが効率的で妥当

労災診療費のレセプト審査事務に関する検討会報告書（6／1）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省労災補償部補償課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は6月1日に、「労災診療費のレセプト審査事務に関する検討会」の報告書(p3～p13参照)を公表した。
　労災診療費のレセプト審査は、現在、国で行われているが、衆議院から「社会保険診療報酬支払基金等に委託することを検討すべき」との指摘を受けていた。これを受け、検討会では平成24年3月から、この問題について議論を行ってきた(p4参照)(p15参照)。
　報告書では、（1）国と支払基金では、担当職員・・・

2012年05月28日(月) ［審査支払］平成24年3月査定分のコンピュータチェック効果、全体の47.4％

平成24年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月28日に、平成24年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について公表した。支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
　平成24年3月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は23.2点で、前年同月比で1.4ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを・・・

2012年05月28日(月) ［審査支払］ 3月の査定件数、単独49万、突合10万、縦覧1万に　　支払基金

5月定例記者会見を開催（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月28日に、5月の定例記者会見を開催した。
　会見で発表された資料は、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（24年3月診療分）(p2～p9参照)（2）24年度委託金の状況(p10～p11参照)（3）23年度診療報酬等債権譲渡・差押等の処理状況(p12～p16参照)（4）24年3月分の審査状況(p17～p76参照)（5）特別審査委員会の取扱状況（24年5月審査分）(p77～p84参照)（6）後期高齢・・・

2012年05月28日(月) ［審査支払］突合点検10.5万件、縦覧点検1.4万件、3月分審査状況

平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（5／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月28日に、平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況を公表した。
　支払基金はレセプトの電子化が進んだことに伴い、平成24年3月分より突合点検、縦覧点検を開始している。従前は単月点検のみであったが、これにより審査の工程が3ラインに拡大され、より適正かつ厳正な審査が行われることが見込まれている。
　審査状況を見ると、突合点検は査定件数10.5万件（医科10.4万件、歯科0.1万件・・・

2012年05月24日(木) ［医療保険］審査支払機関統合の議論続く、委員の多数は慎重姿勢か

社会保障審議会医療保険部会（第54回　5／24）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は5月24日に、社会保障審議会の医療保険部会を開催した。この日は、主に審査支払機関のあり方について議論した。
　審査支払機関には、現在、都道府県の国民健康保険団体連合会と社会保険診療報酬支払基金の2つがあるが、「両者の競合を促すべき」という意見や、逆に「両者は統合すべき」という意見など、さまざまな指摘がある。
　後者の「統合」については、コスト削減や審査の質の向上というメリットがある一方で、・・・

2012年05月21日(月) ［審査支払］電子レセプト請求、件数全体は前月同値の90.6％　　支払基金

平成24年4月受付分の電子レセプトの割合件数で90.6％、機関数で71.5％（5／21）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月21日に、平成24年4月受付分の電子レセプトの割合が、件数で90.6％、機関数で71.5％であったと公表した。90.6％の内訳は、医科94.6％、歯科46.4％、調剤99.9％となっている。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合71.5％の内訳は、医科83.3％、歯科38.3％、調剤94.1％であった。支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・

2012年05月15日(火) ［労災診療報酬］労災レセの支払基金への委託、現時点でメリットなし

労災診療費のレセプト審査事務に関する検討会（第4回　5／15）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省労災補償部補償課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は5月15日に、「労災診療費のレセプト審査事務に関する検討会」を開催した。この日は、厚労省当局から報告書案が示され、これに基づいて議論を行った。
　労災保険では、業務上の負傷等に対する治療のみが給付対象となる。そのため、まず負傷・疾病が業務上のものであるか、業務外であるかをレセプト審査を通じて判断する必要がある。この点、衆議院などから「（上記などの）審査事務を社会保険診療報酬支払基金に委託・・・

2012年05月11日(金) ［医療保険］審査支払機関の統合、57％の保険者は情報不足を理由に判断保留

社会保障審議会医療保険部会（第53回　5／11）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は5月11日に、社会保障審議会の医療保険部会を開催した。この日は、審査支払機関のあり方について議論を行った。
　適正な保険診療の確保と、円滑な支払を実現するために、医療機関は保険診療の内容を記したレセプトを、各保険者ではなく審査支払機関に提出するのが一般的だ。審査支払機関は、大きく（1）社会保険診療報酬支払基金（2）都道府県国保連―に分かれているが、「両者の間に競争を促すべき」「逆に統合すべ・・・

2012年05月10日(木) ［審査支払］平成24年2月診療分は総計7990万件、8930億円　　支払基金

平成24年2月診療分の件数と金額が確定（5／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月10日に、平成24年2月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成24年2月診療分の確定件数は総計7990万件で、対前年同月比では、総計6.1％増、医療保険5.1％増、各法（生活保護法等）13.1％増となっている。
　また、確定金額は総計8930億円で、対前年同月比は総計7.0％増、医療保険6.7％増、各法（生活保護法等）8.5％増となっている(p1参照)。
　資料では、診療報酬等確定件数・・・・

2012年04月27日(金) ［退職者医療］平成24年度の概算拠出率は4.15655‰　　厚労省

平成24年度概算拠出率について（退職者医療制度）（4／27）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局国民健康保険課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は4月27日に、退職者医療制度にかかる平成24年度の概算拠出率について公表した。
　概算拠出率とは、被用者保険等からの拠出金を計算する根拠となるもので、平成24年度は4.15655‰（平成23年度は3.74695‰）。この率により、社会保険診療報酬支払基金は、各被用者保険等保険者の概算拠出金額を算定の上、各保険者に納付通知し、同額を徴収することとしている(p1参照)。
　なお、退職者医療制度とは、国保加入者の・・・

2012年04月26日(木) ［審査支払］前期高齢者交付金決定状況を一部修正　支払基金

「Press Release No.297」の訂正について（お詫び）（4／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月26日に、プレスリリース資料の一部訂正について（お詫び）を公表した。
　4月23日発信の「プレスリリースNo.297 4月定例記者会見を開催」の資料中、発表事項6「平成24年度後期高齢者支援金徴収額等決定状況について」の資料「平成24年度後期高齢者支援金徴収額等決定状況」の「4.前期高齢者交付金決定状況」について、一部誤りがあったとし、訂正している。
　資料の正誤表を見ると、21年度および2・・・

2012年04月25日(水) ［DPC］医療機関群の設定、病院の予見可能性に配慮するも議論はオープン

診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会（平成24年度　第1回　4／25）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は4月25日に、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会を開催した。この日は、24年度改定の確定内容について厚労省から報告を受けたほか、今後の検討課題について議論を行った。

　DPCに関する24年度改定内容で目立つものをあげると、（1）3つの医療機関群を設定し、群ごとの基礎係数を新たに導入する（2）機能評価係数IIに実績評価等を導入する（3）高額医薬品使用に伴う入院期間遷延に対応するため、入院初日に入院・・・

2012年04月23日(月) ［審査支払］平成24年2月査定分のコンピュータチェック効果、全体の45.9％

平成24年2月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月23日に、平成24年2月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について公表した。支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
　平成24年2月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は24.0点で、前年同月比で0.8ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを・・・

2012年04月23日(月) ［審査支払］相談窓口への苦情等は減少、意見踏まえてHP改善も　　支払基金

4月定例記者会見を開催（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月23日に、4月の定例記者会見を開催した。
　資料には、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（24年2月診療分）(p2～p9参照)（2）23年度におけるお客様からの相談窓口の対応状況(p10～p16参照)（3）24年2月の審査状況(p17～p79参照)（4）特別審査委員会の取扱状況（24年4月審査分）(p80～p87参照)（5）24年3月分の後期高齢者支援金等の収納状況(p88～p94参照)（6）2・・・

2012年04月23日(月) ［審査支払］突合点検10.5万件、縦覧点検1.4万件、3月分速報値

平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（速報値）（4／23）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月23日に、平成24年3月審査分の突合・縦覧点検における審査状況（速報値）を公表した。
　突合点検とは、処方せんを発行した病院・診療所に係る医科・歯科電子レセプトと調剤を実施した薬局に係る調剤電子レセプトとを患者単位で照合する審査のこと。また、縦覧点検とは同一の医療機関が同一の患者に関して月単位で提出した電子レセプトを複数にわたって照合する審査のことである。支払基金はレセプ・・・

2012年04月18日(水) ［審査支払］電子レセプト請求、件数全体の90.6％に　　支払基金

平成24年3月受付分の電子レセプトの割合件数で90.6％、機関数で71.1％（4／18）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月18日に、平成24年3月受付分の電子レセプトの割合は、件数で90.6％、機関数で71.1％であったと公表した。90.6％の内訳は、医科94.5％、歯科45.3％、調剤99.9％となっている。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合71.1％の内訳は、医科83.2％、歯科37.5％、調剤94.1％であった。支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・

2012年04月18日(水) ［審査支払］ 24年度の手数料体系見直しに伴い、事務費手数料を改定

平成24年度の診療報酬の審査支払に関する保険者との契約を締結（4／18）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月18日に、平成24年度の診療報酬の審査支払に関する事務費単価等の改定を行い、これに係る保険者との契約を締結したことを公表した。
　今回は、事務費手数料（消費税相当分含む）の改定を行い、審査支払に係る事務費として、（1）電子レセプトで請求した場合（2）紙レセプトで請求した場合―それぞれについて、レセプト1件当たりの手数料を設定した。たとえば、（1）では、「『オンラインにより受取・・・

2012年04月18日(水) ［医療保険］短時間労働者の保険適用で負担増える健保組合等に、緩和措置を

社会保障審議会医療保険部会（第52回　4／18）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は4月18日に、社会保障審議会の医療保険部会を開催した。この日は、社会保障・税一体改革と、審査支払機関の在り方について議論を行った。
　社会保障・税一体改革に関しては、厚労省当局から、主に国保法改正と短時間労働者の社会保険適用について説明が行われた。
　国保法改正の内容は、（1）高額医療費共同事業や保険財政共同安定化事業を恒久化する（2）保険財政共同安定化事業を全医療費に拡大し（現在は1件30万・・・

2012年04月16日(月) ［審査支払］レセ電子化に伴う審査体制の充実等を重点目標として提示

健康保険組合連合会からの要請書を受け取る（4／16）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月16日に、平成24年度の審査支払契約の締結に当たり、4月10日に健康保険組合連合会より要請書を受け取ったことを公表した。支払基金側はこれを受けて、平成24年度における重点的な取組みを提示、健保連側と意見交換を行った(p1参照)。
　要請書は、（1）電子レセプトに対応した審査体制の構築（2）コスト管理の徹底とシステム関連経費の削減（3）中期的な見通しに立った事業計画の策定と予算編・・・

2012年04月13日(金) ［審査支払］プレスリリース資料「全レセプトの平均手数料の推移」等訂正

プレスリリース添付資料の一部訂正について（お詫び）（4／13）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月13日に、プレスリリース添付資料の一部訂正について（お詫び）を公表した。
　支払基金は、（1）2012年2月27日No.268、3月12日No.275、3月13日No.276、3月21日No.282、4月2日No.286にて発表した資料「全レセプトの平均手数料の推移」(p1参照)（2）2011年12月20日No.248にて発表した資料「平成22年度予算と平成22年度決算との比較」(p2参照)―について、一部誤りがあったとし、それぞれ・・・

2012年04月10日(火) ［審査支払］ 24年度の委託金、253保険者に合計約5億円を返還

平成24年度の委託金が確定（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月10日に、平成24年度の委託金が確定したことを公表した。
　支払基金では、保険医療機関等に対して診療報酬などを迅速に支払うため、また災害等の対応に充てるために必要な資金として、社会保険診療報酬支払基金法および各保険者との契約に基づき、委託金の預託を受けている。この委託金については、昨年4月の政令改正により、診療報酬の0.15ヵ月分となっている。
　平成24年度の委託金の合計は約50・・・

2012年04月10日(火) ［審査支払］平成24年1月診療分は総計7512万件、8600億円　　支払基金

平成24年1月診療分の件数と金額が確定（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月10日に、平成24年1月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成24年1月診療分の確定件数は総計7512万件で、対前年同月比では、総計0.2％増、医療保険1.0％減、各法（生活保護法等）9.3％増となっている。また、確定金額は総計8600億円で、対前年同月比は総計2.0％増、医療保険1.2％増、各法（生活保護法等）5.3％増となっている(p1参照)。
　資料では、診療報酬等確定件数・金額・・・

2012年04月03日(火) ［審査支払］突合・縦覧点検等を駆使して効率性強化し、一方で審査の充実も

「平成24事業年度一般会計事業計画及び収入支出予算」並びに「平成24事業年度特別会計予算、事業計画及び資金計画」について、厚生労働大臣の認可（4／3）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月3日に、（1）平成24事業年度一般会計事業計画、収入支出予算(p1～p140参照)（2）平成24事業年度特別会計予算、事業計画、資金計画(p141～p168参照)―のそれぞれについて厚生労働大臣の認可が得られたことを発表した（認可は3月30日付）。
　まず一般会計事業計画においては、（i）突合・縦覧点検の開始やコンピュータチェックなどによる審査の充実(p4～p6参照)（ii）審査委員長等ブロッ・・・

2012年03月29日(木) ［審査支払］ 24年2月診療分の被災関連レセプト、55万287件受付　　支払基金

平成24年2月診療分の受付状況及び被災関連レセプトの受付件数（速報値）について（3／29）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月29日に、平成24年2月診療分の受付状況及び被災関連レセプトの受付件数（速報値）を公表した。
　平成24年2月診療分の受付件数は、8069万1000件（対前年同月比6.0％増）。そのうち、岩手県は71万9000件（同7.4％増）、宮城県は148万9000件（同12.5％増）、福島県は116万6000件（同5.8％増）であった。
　また、被災関連レセプトの受付件数（速報値）は、約55万287件（前月比約13.1％増）となってい・・・

ダウンロードしたPDFファイルを閲覧・印刷するには、Adobe Reader（またはAdobe Acrobat Reader）がインストールされている必要があります。
まだインストールされていない場合は、こちらより、Adobe Readerを予め、ダウンロード、インストールしておいてください。

キーワード
カテゴリ
資料公表日	// ～ // (ex.2005年03月08日～2005年03月10日)

!! 情報の取り扱いに関する注意事項 !!