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2011年12月16日(金) ［肝炎対策］特定B肝感染者等への給付金支払、24年1月中旬以降受付開始予定

特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給関係業務の体制を整備（12／16）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 社会福祉

　社会保険診療報酬支払基金はこのほど、特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給関係業務の体制を整備していくことを公表した。
　支払基金では、「特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法」（12月16日公布）の規定に基づき、裁判所により認定を受けた特定B型肝炎ウイルス感染者およびその相続人に対し、給付金等を支給する業務等を実施することとなった。主な業務の内容は、（1）給付金の支払（2）追加給付金・・・

2011年12月14日(水) ［審査支払］電子レセプト請求、全体の89.6％　　支払基金

平成23年11月受付分の電子レセプトの割合件数で89.6％、機関数で69.9％（12／14）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金はこのほど、平成23年11月受付分の電子レセプトの割合を公表した。電子レセプトの件数割合は全体の89.6％で、医科では94.2％、歯科では42.2％、調剤薬局では99.9％であった。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合は、全体の69.9％で、医科では82.4％、歯科では34.7％、調剤薬局では93.8％となった(p1参照)。
　支払基金は引き続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡・・・

2011年12月12日(月) ［審査支払］平成23年9月診療分は総計7019万件、8246億円　　支払基金

平成23年9月診療分の件数と金額が確定（12／12）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は12月12日に、平成23年9月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成23年9月診療分の確定件数は総計7019万件で、対前年同月比では、総計4.1％増、医療保険2.8％増、各法（生活保護法等）13.3％増となっている。また、確定金額は総計8246億円で、対前年同月比は総計3.2％増、医療保険2.7％増、各法（生活保護法等）5.3％増となっている(p1参照)。
　資料では、診療報酬等確定件数・金・・・

2011年12月09日(金) ［審査支払］平成24年3月より被災地以外において突合点検・縦覧点検を開始

平成24年3月より突合点検・縦覧点検を開始（12／9）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は12月9日に、平成24年3月より突合点検・縦覧点検を開始することを公表した。
　突合点検とは、同一の患者について、たとえば医科レセプトと調剤レセプトを突き合わせ、処方に食い違いが生じていないかなどをチェックするもの。また、縦覧点検とは、やはり同一の患者について、複数月のレセプトを突き合わせ、検査の重複請求がなされていないかなどをチェックするもの。支払基金では、サービス向上計画・・・

2011年12月01日(木) ［審査支払］オンライン請求のPC基本ソフト、Windows 7 SP1など4種類追加

オンライン請求で使用する際のパソコン基本ソフトの種類を拡大（12／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金はこのほど、オンライン請求で使用する際のパソコン基本ソフトの種類を拡大したことを公表した。
　支払基金では、オンライン請求を利用する保険医療機関等や保険者からの要望に応え、利便性の向上を図るために、平成23年12月請求分（11月診療分）から、オンライン請求で使用するパソコンの基本ソフトおよびブラウザの組合せを拡大した。
　拡大したソフトは、（1）Windows 7 SP1（2）Windows 7（64bit・・・

2011年11月25日(金) ［特定健診］ 21年度の特定健診・特定保健指導の実施率、20年度より向上

平成21年度特定健診・特定保健指導の実施状況について（11／25）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 調査・統計

　厚生労働省は11月25日に、平成21年度特定健康診査・特定保健指導の実施状況を公表した。特定健診等は、高齢者医療確保法に基づき、平成20年度から実施されている。実施主体である保険者は、年度毎の実施状況を、社会保険診療報酬支払基金に報告することとなっている。
　平成21年度の特定健診対象者は約5221万人で、健診受診者数は約2159万人。特定健診実施率は41.3％で、平成20年度と比較して2.4ポイント向上している・・・

2011年11月16日(水) ［審査支払］電子レセプト請求、全体の89.2％　　支払基金

平成23年10月受付分の電子レセプトの割合件数で89.2％、機関数で69.5％（11／16）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は11月16日に、平成23年10月受付分の電子レセプトの割合を公表した。電子レセプトの件数割合は全体の89.2％で、医科では94.1％、歯科では41.4％、調剤薬局では99.9％であった(p2参照)。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合は、全体の69.5％で、医科では82.2％、歯科では34.1％、調剤薬局では93.8％となった(p3参照)。
　支払基金は引き続き電子レセプト請求のための基盤整備や・・・

2011年11月10日(木) ［審査支払］平成23年8月診療分は総計7142万件、8655億円　　支払基金

平成23年8月診療分の件数と金額が確定（11／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は11月10日に、平成23年8月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成23年8月診療分の確定件数は総計7142万件で、対前年同月比では、総計4.1％増、医療保険2.9％増、各法（生活保護法等）13.1％増となっている。また、確定金額は総計8655億円で、対前年同月比は総計5.2％増、医療保険4.7％増、各法（生活保護法等）7.1％増となっている(p1参照)。
　資料では、診療報酬等確定件数・金・・・

2011年11月09日(水) ［審査支払］国保連通じた電子請求、24年3月から支払いの早期化へ

診療報酬等の支払い早期化に関する関係者の対応について（11／9付　通知）《厚労省》: 発信元：厚生労働省健康局　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は11月9日に、診療報酬等の支払い早期化に関する関係者の対応について通知を発出した。
　これは、レセプトの電子請求を一層促進するために、医療機関側に「早期支払い」というメリットを与えるもの。通知では、電子請求されたレセプトのうち、都道府県国民健康保険団体連合会を介するものを対象に、平成24年3月に請求された分（過誤分を含む）以降を対象に、診療報酬を「原則として請求月の翌月20日にまでに支払う」・・・

2011年10月31日(月) ［審査支払］ 23年8月診療分の被災関連レセプト、28万4525件受付　　支払基金

10月定例記者会見を開催（10／31）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月31日に、10月の定例記者会見を開催した。
　資料には、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（8月診療分）(p2～p8参照)（2）審査関係訴訟事件の判決(p9～p14参照)（3）基金関係功績者に対する厚生労働大臣表彰(p15～p17参照)（4）支払基金における審査状況（平成23年8月審査分）(p18～p77参照)（5）特別審査委員会の取扱状況（平成23年10月審査分）・・・

2011年10月31日(月) ［審査支払］平成23年8月査定分のコンピュータチェック効果、全体の43.8％

平成23年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（10／31）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月31日に、平成23年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について公表した。支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。平成23年8月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は24.0点で、前年同月比で0.8ポイント増となっている。このうちコンピュータチェックを契・・・

2011年10月21日(金) ［審査支払］紙レセの画像・テキストデータ、診療翌々月10日までに保険者へ

紙レセプトに係る保険者等への請求業務、保険医療機関等への支払義務の集約化を平成23年10月から本格実施（10／21）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月21日に、紙レセプトに係る保険者等への請求業務、保険医療機関等への支払業務の集約化を平成23年10月から本格実施していることを発表した。
　支払基金では、平成23年1月に公表した「支払基金サービス向上計画」において、紙レセプトの業務フローを（1）各支部で電子レセに優先して紙レセを審査し、ブロック中核支部に送付する（2）ブロック中核支部で仕分け、データ作成をした後、特定の支部に送・・・

2011年10月12日(水) ［審査支払］電子レセプト請求、件数伸び悩むも機関数は増加　　支払基金

平成23年9月受付分の電子レセプトの割合件数で88.6％、機関数で69.2％（10／12）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月12日に、平成23年9月受付分の電子レセプトの割合を公表した。電子レセプトの件数割合は全体の88.6％で、医科では94.0％、歯科では40.8％、調剤薬局では99.9％となった(p2参照)。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合は、全体の69.2％で、医科では82.0％、歯科では33.5％、調剤薬局では93.7％であった。医科について少し細かく見てみると、機関数ベースでは、400床以上の病院99.・・・

2011年10月12日(水) ［審査支払］薬剤関係の審査情報提供事例、一部を訂正　　支払基金

審査情報提供事例の一部訂正について（お詫び）（10／12）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月12日に、9月28日に公表した、「第9次審査情報提供事例として薬剤関係80事例を追加」の「薬剤関係80事例」について、一部誤りがあったことを明らかにした。
　誤りがあったのは、（1）項番236：ヘパリンカルシウム（産婦人科5）（2）項番237：クラリスロマイシン（呼吸器6）―の2つ。留意事項として「消炎鎮痛剤による治療は、原因療法ではなく、対症療法であることに留意すること」と記されている・・・

2011年10月11日(火) ［審査支払］平成23年7月診療分は総計7382万件、8523億円　　支払基金

平成23年7月診療分の件数と金額が確定（10／11）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月11日に、平成23年7月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成23年7月診療分の確定件数は総計7382万件で、対前年同月比では、総計0.2％減、医療保険1.6％減、各法（生活保護法等）9.7％増となっている。また、確定金額は総計8523億円で、対前年同月比は総計0.5％増、医療保険0.6％減、各法（生活保護法等）4.7％増となっている(p1参照)。
　資料2に、診療報酬等確定件数・金額・・・

2011年10月05日(水) ［診療報酬］緊急時避難区域解除されても、当面一部負担は免除　　支払基金

東日本大震災に伴う診療報酬請求等Q&A（第7版）（10／5）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月5日に、東日本大震災に伴う診療報酬請求等Q&A（第7版）を公表した。支払基金では、震災に伴う一部負担金の取扱いや診療報酬請求に関してQ&Aを作成、随時更新しており、今回はその第7弾にあたる。
　今回は、一部負担金等支払いの免除期間について、一部文言を追加している。
　具体的には、原子力災害対策特別措置法による、緊急時避難準備区域の設定に係る指示の解除の対象となった場合であって・・・

2011年09月28日(水) ［審査支払］歯科報酬の審査上の一般的な取扱い10事例　　支払基金

審査情報提供事例として歯科関係10事例を初めて公表（9／28）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金はこのほど、審査情報提供事例として、歯科関係10事例(p2～p13参照)および薬剤関係80事例(p15～p126参照)を公表した。
　支払基金では、審査の透明性を高め、審査の公平・公正性に対する関係方面からの信頼を確保するため、審査上の一般的取扱いについて医療関係者に情報提供を行っている。
　歯科関係の情報は、今回が初の公表で、（1）歯科疾患管理料（2）歯科衛生実施指導料（3）歯周疾患処・・・

2011年09月28日(水) ［審査支払］ 55年通知に基づく適応外使用の情報80例を広く通達

医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱い（9／28付　通知）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は9月28日に、医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いに関する通知を発出した。保険診療においては、「薬事法の承認を受けた医薬品のみが使える」という大原則がある。しかし、医療現場においては「薬事法上の効能効果は認められていないが、海外等の治験があるので使用したい」という要望があり、また、審査支払機関においても一部柔軟な取扱いが認められている（いわゆる55年通知）。ただし、この柔軟な取扱い・・・

2011年09月26日(月) ［審査支払］震災による3月～6月までの未確定レセプト1万1000件　　支払基金

9月定例記者会見を開催（9／26）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月26日に、9月の定例記者会見を開催した。
　資料には、（1）東日本大震災に伴う診療報酬等請求支払の状況（7月診療分）(p2～p9参照)（2）東日本大震災に係る保険者を特定できない未確定レセプトの診療報酬等請求(p10～p13参照)（3）「支払基金をめぐる疑問にお答えします（その2）」－審査支払機関の日韓比較(p14～p44参照)（4）支払基金における審査状況（平成23年7月審査分）・・・

2011年09月26日(月) ［審査支払］平成23年7月査定分のコンピュータチェック効果、全体の43.7％

平成23年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（9／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月26日に、平成23年7月審査分の医科電子レセプトに対するコンピュータチェック効果について公表した。
　支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。平成23年7月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は23.3点。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は10.2点・・・

2011年09月20日(火) ［診療報酬］震災に係るレセプト記載等について、詳細なQ&A提示　　支払基金

東日本大震災に伴う診療報酬請求等Q&A（第6版）（9／20）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月20日に、東日本大震災に伴う診療報酬請求等Q&A（第6版）を公表した。支払基金では、震災に伴う一部負担金の取扱いや診療報酬請求に関してQ&Aを作成、随時更新しており、今回はその第6弾にあたる。
　震災被災者については、当初、「一部負担の減免」や「被保険者証がない場合でも、氏名等の申告による保険診療の提供」などの特例措置が幅広く行われていたが、保険者機能の復帰等が見られることから・・・

2011年09月16日(金) ［審査支払］電子レセプト請求、医科診療所で8割台に乗る　　支払基金

平成23年8月受付分の電子レセプトの割合件数で88.6％、機関数で68.9％（9／16）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月16日に、平成23年8月受付分の電子レセプトの割合を公表した。電子レセプトの件数割合は全体の88.6％で、医科では93.7％、歯科では40.0％、調剤薬局では99.9％となった(p2参照)。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合は、全体の68.9％で、医科では81.8％、歯科では32.9％、調剤薬局では93.6％であった。医科について少し細かく見てみると、機関数ベースでは、400床以上の病院99.6・・・

2011年09月12日(月) ［審査支払］平成23年6月診療分は総計7574万件、8606億円　　支払基金

平成23年6月診療分の件数と金額が確定（9／12）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月12日に、平成23年6月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成23年6月診療分の確定件数は総計7574万件で、対前年同月比では、総計1.3％増、医療保険0.2％減、各法（生活保護法等）12.2％増となっている。また、確定金額は総計8606億円で、対前年同月比は総計1.9％増、医療保険0.9％増、各法（生活保護法等）5.8％増となっている。
　資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグ・・・

2011年09月01日(木) ［審査支払］医療費助成事業に関するパンフレットを公表　　支払基金

医療費助成事業の審査支払業務は支払基金におまかせください。（9／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療提供体制

　社会保険診療報酬支払基金は9月1日に、医療費助成事業に関するパンフレットを公表した。地方単独医療費助成事業とは、各都道府県および市区町村において、患者が医療機関の窓口で支払う一部負担金の全部または一部を独自に地方自治体の公費で助成するもの。地方自治体ごとに条例または実施要綱・実施要領を定め、現物給付または償還払い（患者は医療機関の窓口で一旦、一部負担金を支払い、後日、市町村役場に還付申請を行う等）・・・

2011年08月30日(火) ［審査支払］平成23年6月査定分のコンピュータチェック効果、全体の42.5％

平成23年6月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（8／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月30日に、平成23年6月審査分の医科電子レセプトに対するコンピュータチェック効果について公表した。
　支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。平成23年6月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は22.8点。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は9.7点で・・・

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資料公表日	// ～ // (ex.2005年03月08日～2005年03月10日)

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