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2011年07月11日(月) ［審査支払］平成23年4月診療分は総計8204万件、9139億円　　支払基金

平成23年4月診療分の件数と金額が確定（7／11）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月11日に、平成23年4月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成23年4月診療分の確定件数は総計7606万件で、対前年同月比では、総計5.4％増、医療保険4.2％増、各法（生活保護法等）14.4％増となっている。また、確定金額は総計8461億円で、対前年同月比は総計4.0％増、医療保険3.0％増、各法（生活保護法等）8.1％増となっている。
　資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグ・・・

2011年07月04日(月) ［審査支払］ 23年7月から資金管理を本部が一元管理し業務効率化　　支払基金

資金管理業務の一元化等を実施＝支部組織をスリム化＝（7／4）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月4日に、平成23年7月から資金管理業務の一元化等を実施することを発表した。これは、47支部で個別に行っている診療報酬等の収納・支払いに係る資金管理業務を、本部で一元化するもの。支部の組織をスリム化できるメリットがある。当初は、23年4月から実施する予定であったが、震災の影響により延期されていた(p1参照)。
　また、あわせて診療報酬等の払込請求書についても、本部に集約する。・・・

2011年06月25日(土) ［行政改革］独立行政法人等の合理化、「改革への提言」への対応を公表

「厚生労働省独立行政法人・公益法人等整理合理化委員会」報告書における「改革への提言」の対応状況（6／25）《厚労省》: 発信元：厚生労働省　　カテゴリ： 医療制度改革

　厚生労働省は6月25日に、「厚生労働省独立行政法人・公益法人等整理合理化委員会」報告書における「改革への提言」の対応状況を公表した。同委員会では、問題意識を抱いた独立行政法人等について、議論やヒアリング等を重ね、これらの統合、民営化、廃止を含めた合理化を目指し、改革への提言を行ってきた。この提言に対する現在の厚労省の対応状況を一覧表にまとめたもの(p1～p13参照)。
　たとえば、社会保険診療報酬支払・・・

2011年06月20日(月) ［審査支払］ 22年度は専門医グループ設置等行い、審査を充実　　支払基金

平成22事業年度決算参考資料（6／20）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月20日に、平成22事業年度決算について公表した。一般会計事業費勘定（委託金、診療報酬に関する経理）を見ると、22年度の診療報酬収入は10兆1515億円で、前年度に比べて4952億円の増収となっている(p2参照)。また、資産については、有価証券などの保有量が前年度に比べて大幅に減少している(p3参照)。このほか、一般会計高齢者医療制度円滑導入勘定や、一般会計医療施設等設備整備費勘・・・

2011年06月20日(月) ［審査支払］平成23年4月査定分のコンピュータチェック効果、全体の41.5％

平成23年4月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（6／20）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月20日に、平成23年4月審査分の医科電子レセプトに対するコンピュータチェック効果について公表した。
　支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。平成23年4月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は21.8点。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は9.1点で・・・

2011年06月16日(木) ［審査支払］保険者によるオンライン再審査等請求の手引き示す　　支払基金

オンラインによる電子レセプトの再審査等請求に係る手引き（6／16）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月16日に、オンラインによる電子レセプトの再審査等請求に係る手引きを公表した。保険者等からの再審査等請求は、平成18年4月10日の厚生労働省通知「保険医療機関又は保険薬局に係る電子情報処理組織等を用いた費用の請求に関する取扱要領」が改正され、オンラインで受領している保険者等については、平成22年7月から電子レセプトの再審査等請求が可能となっている。そのため、この手引きでは、保険・・・

2011年06月15日(水) ［審査支払］電子レセプト請求、全体の88.7％に　　支払基金

平成23年5月請求分の電子レセプトの割合件数で88.7％、機関数で67.9％（6／15）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月15日に、平成23年5月分の請求において、医療機関および薬局から受け付けた電子レセプト請求の件数の割合が、88.7％に達したことを公表した。内訳は医科が93.3％、歯科が37.8％、調剤が99.9％であった。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合は、全体の67.9％（医科81.0％、歯科31.1％、調剤93.3％）となった(p1～p3参照)。
　支払基金では引き続き、電子レセプト請求のための基盤整・・・

2011年06月13日(月) ［DPC］高額薬剤の1SDルール、緩やかにすることも検討　　DPC分科会

診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会（平成23年度　第3回　6／13）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省が6月13日に開催した、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会で配付された資料。この日は、高額薬剤の取扱いなどについて、ヒアリングが行われた。

　DPCでは薬剤費が包括されているため、高額な新薬を包括範囲に含めると医療機関側の持ち出し（実際の医療資源投入量が、包括点数を上回る）が生じてしまう。そこで、一定の基準を超える場合には次期改定まで当該新薬を出来高評価とするルールが設けられている。しかし・・・

2011年06月10日(金) ［審査支払］平成23年3月診療分は総計8204万件、9139億円　　支払基金

平成23年3月診療分の件数と金額が確定（6／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月10日に、平成23年3月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成23年3月診療分の確定件数は総計8204万件で、対前年同月比では、総計5.0％増、医療保険4.1％増、各法（生活保護法等）12.7％増となっている。また、確定金額は総計9139億円で、対前年同月比は総計3.8％増、医療保険3.2％増、各法（生活保護法等）6.2％増となっている。
　資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグ・・・

2011年05月30日(月) ［審査支払］平成23年3月査定分のコンピュータチェック効果、全体の43.6％

平成23年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（5／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金はこのほど、平成23年3月審査分の医科電子レセプトに対するコンピュータチェック効果について公表した。
　支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。平成23年3月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は21.8点。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は9.5点で・・・

2011年05月17日(火) ［審査支払］電子レセプト請求、全体の88.1％に　　支払基金

平成23年4月請求分の電子レセプトの割合件数で88.1％、機関数で66.1％（5／17）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月17日に、平成23年4月分の請求において、医療機関および薬局から受け付けた電子レセプト請求の件数の割合が、88.1％に達したことを公表した。内訳は医科が93.0％、歯科が31.5％、調剤が99.8％であった。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合は、全体の66.1％（医科80.6％、歯科26.1％、調剤93.3％）となった(p1～p3参照)。
　支払基金では引き続き、電子レセプト請求のための基盤整・・・

2011年05月17日(火) ［審査支払］震災による3月診療分の診療報酬、概算請求支払額は13億66万円

東日本大震災による平成23年3月診療分に係る診療報酬等の概算請求支払（5／17）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月17日に、東日本大震災による平成23年3月診療分に係る診療報酬等の概算請求支払の状況を明らかにした。
　支払基金は、今般の震災後の被災地状況に鑑み、概算請求届出書の受付期限を4月13日（国の指定した期限）から4月20日まで延長し、さらには、21日以降に提出があったものについても可能な限り受け付ける対応をとっていた。
　資料によると、災害救助法適用地域において、平成23年3月診療分の診・・・

2011年05月12日(木) ［審査支払］適応外使用に係る医療保険上の取扱を検討　　支払基金

第18回「審査情報提供検討委員会」を開催（5／12）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月12日に、前日に、第18回「審査情報提供検討委員会」を開催し、厚生労働省保険局医療課から依頼があった医薬品の適応外使用に係る医療保険上の取扱いについて検討を開始したことを明らかにした(p1参照)。
　支払基金では、医薬品の適応外使用について、55年通知に係る情報提供を行っている。ただし、中医協の議論などでは、診療側委員から「支払基金はさらなる情報提供を行うべき」との指摘が・・・

2011年05月10日(火) ［審査支払］平成23年2月診療分は総計7531万件、8344億円　　支払基金

平成23年2月診療分の件数と金額が確定（5／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月10日に、平成23年2月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成23年2月診療分の確定件数は総計7531万件で、対前年同月比では、総計7.3％増、医療保険6.2％増、各法（生活保護法等）15.9％増となっている。また、確定金額は総計8344億円で、対前年同月比は総計6.7％増、医療保険6.3％増、各法（生活保護法等）8.5％増となっている。
　資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグ・・・

2011年05月10日(火) ［審査支払］保険者からの委託金算出基準の変更により差額返還　　支払基金

委託金0.3か月分→0.15か月分へ―政令が改正され約469億円を保険者へ返還―（5／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月10日に、各保険者から預託を受けている委託金のうち469億円を、平成23年4月末に各保険者に返還したことを公表した。
　支払基金では、保険医療機関等に対して診療報酬などを迅速に支払うため、また災害等の対応に充てるために必要な資金として、社会保険診療報酬支払基金法および各保険者との契約に基づき、委託金の預託を受けている。このたび、支払基金法施行令の改正によって、平成23年4月より・・・

2011年04月28日(木) ［審査支払］平成23年2月査定分のコンピュータチェック効果、全体の41.6％

平成23年2月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（4／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月28日に、平成23年2月審査分の医科電子レセプトに対するコンピュータチェック効果について公表した。
　支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。平成23年2月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は23.2点。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は9.6点で・・・

2011年04月26日(火) ［診療報酬］震災Q&A第5弾、4月診療分の概算請求等を紹介

東北地方太平洋沖地震等に伴う診療報酬請求等Q&A（第5版）（4／26）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月26日に、東北地方太平洋沖地震等に伴う診療報酬請求等Q&A（第5版）を公表した。支払基金では、震災に伴う一部負担金等の取扱いや診療報酬請求に関し、Q&Aを作成し、随時更新している。
　今回、新たに加えられたのは2点。まず、「3月診療分において概算請求を行ったが、4月分においても概算請求を行えるか」という問いに対し、「災害救助法の適用地域に所在する医療機関で、3月分（1ヵ月分）を概算・・・

2011年04月25日(月) ［審査支払］システム検証強化し23年5月診療分から資金管理業務を本部一元化

4月定例記者会見を開催（4／25）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月25日に、4月定例記者会見を開催した。
　資料には、（1）資金管理業務の一元化等の開始時期(p2～p5参照)（2）平成22年度におけるお客様からの相談窓口及び審査に関する苦情等相談窓口の対応状況(p6～p11参照)（3）平成23年度後期高齢者支援金徴収額等決定状況(p12～p14参照)（4）平成22年度第12期（23年3月）分の後期高齢者支援金等の収納状況(p15～p18参照)（5）支払基金における・・・

2011年04月22日(金) ［医療保険］震災で電子請求不能、基金等への届出で8月まで猶予届け免除

平成23年東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に伴う療養の給付費等の書面による請求について（その2）（4／22付　事務連絡）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は4月22日に、平成23年東北地方太平洋沖地震及び長野県北部の地震に伴う療養の給付費等の書面による請求についての事務連絡を行った。資料によると、先般の大震災において、被災市町村で、通信回線の障害やコンピュータの故障によって電子請求が行えない医療機関は、その旨を社会保険診療報酬支払基金都道府県支部または都道府県国保団体連合会に届け出た場合、平成23年8月の診療報酬請求時までの間について、猶予届の・・・

2011年04月20日(水) ［診療報酬］薬剤師の処方提案などによる医師の負担減を調査検証　　中医協

中央社会保険医療協議会総会（第189回　4／20）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省が4月20日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、新会長に森田朗氏（東京大学大学院法学政治学研究科教授）を選任したほか、看護師等の負担軽減や適応外使用薬の取扱いについて議論を行った。

　看護師など病院医療従事者の負担軽減の議論は、前回（3／2）の勤務医負担軽減に続くもの。
　病院医療従事者の負担軽減方策としては、大きく（1）協働による業務の分散（2）職員増による負担軽減（3）他医療・・・

2011年04月19日(火) ［診療報酬］支払基金の震災Q&A第4弾、出産育児一時金の概算請求を紹介

東北地方太平洋沖地震等に伴う診療報酬請求等Q&A（第4版）（4／19）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月19日に、東北地方太平洋沖地震等に伴う診療報酬請求等Q&A（第4版）を公表した。支払基金では、震災に伴う一部負担金等の取扱いや診療報酬請求に関し、Q&Aを作成し、随時更新している。
　今回、新たに加えられたのは、「出産育児一時金の直接支払制度において、概算請求を行うことは可能か」という問い。これに対しては、「平成23年3月1日から11日までの間に退院した妊産婦の出産記録等が、震災で・・・

2011年04月14日(木) ［審査支払］電子レセプト請求、全体の87.4％に　　支払基金

平成23年3月請求分の電子レセプトの割合件数で87.4％、機関数で64.9％（4／14）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月14日に、平成23年3月分の請求において、医療機関および薬局から受け付けた電子レセプト請求の件数の割合が、87.4％に達したことを公表した。内訳は医科が93.1％、歯科が27.1％、調剤が99.9％であった。
　また電子レセプト請求を行っている機関数の割合は、全体の64.9％（医科80.3％、歯科22.6％、調剤93.2％）となった(p1～p3参照)。
　支払基金では引き続き、電子レセプト請求のための基盤整・・・

2011年04月08日(金) ［診療報酬］震災に係る診療報酬請求方法等を分かりやすく解説　　支払基金

東北地方太平洋沖地震等に伴う診療報酬請求等Q&A（第3版）《支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月8日に、東北地方太平洋沖地震等に伴う診療報酬請求等Q&A（第3版）を公表した。診療報酬や一部負担金、出産育児一時金、公費負担医療の請求方法について、Q&A形式で厚生労働省通知などエビデンスを交えて、分かりやすく解説している。
　診療報酬請求・一部負担金については、合計で24のQ&Aが示されている(p1～p15参照)。たとえば、「受診時には災害救助法適用地域となっておらず一部負担金の支・・・

2011年03月30日(水) ［高齢者医療］前期高齢者の加入割合格差埋める交付金、23年度の細目を通知

平成23年度における高齢者の医療の確保に関する法律による前期高齢者交付金等の額の算定に係る率及び割合等について（3／30付　通知）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局高齢者医療課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は3月30日に、平成23年度における高齢者の医療の確保に関する法律による前期高齢者交付金等の額の算定に係る率及び割合等についての通知を発出した。
　被用者保険や、国保など医療保険者ごとに65～74歳の前期高齢者の加入割合が異なる。そこで、現行制度では、前期高齢者の少ない保険者が支払基金に費用を納め（納付金）、多い保険者に対しては支払基金から費用が交付される（交付金）という形で費用負担調整が行われ・・・

2011年03月24日(木) ［審査支払］平成23年1月審査分のコンピュータチェック効果、全体の4割超

平成23年1月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果が4割を突破（3／24）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月24日に、平成23年1月審査分の医科電子レセプトのコンピュータチェック効果が4割を突破したことを公表した。
　支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
　平成23年1月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は23.9点。このうちコンピュータチェックを契機とする原審査査定点・・・

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資料公表日	// ～ // (ex.2005年03月08日～2005年03月10日)

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