B. 保険適用審査の適正化（「保材専」待ちの解消）
課題
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保材専での審査枠に限りがあるため、審査の順番待ちにより保険適用が遅れることがある。
保材専での審議のタイミングが、保材専未開催時期に重なってしまった場合、数ヶ月間の保材専待ちの状況が
発生している。
診療報酬改定後は非常に混み合い、さらに数ヶ月待たされることもある。

「保材専」待ちの状況 <例年の状況>

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保材専

保材専

保材専

保材専

2

3

保材専未開催時期
◎ 保材専での審議

◎ 医療課ヒアリング

◎ 保険適用希望書受理

◎ 薬事承認

事前相談

1

4

5

6

7

8

保材専

保材専

保材専

保材専

保材専

混

混
◎ 保険収載

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◎ 中医協

10

◎ 保材専での審議

9

診療報酬改定

さらに、待たされる
可能性も・・・
保材専待ち

保材専待ち

有用な検査が医療現場
に届くのが遅れる

有用な検査が医療現場に届くのが遅れないようにするため、「保材専」待ちの状況を緩和するための対策
を検討いただきたい（例：保材専が開催されない期間前後の月の審査枠を追加する等）

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