服薬管理指導料における薬剤服用歴等の記載事項
○ 服薬管理指導料における薬剤服用歴等の記載事項は、これまでの調剤報酬改定において
記載事項が追加・修正されており、現在は以下の事項等の記載が求められている。
〇 このような記録は、患者への情報提供や服薬指導等を行う際に参照するために必要なもの
であるが、薬剤師が行った行為や患者から聞き取った内容等の全てを詳細に時間をかけて記
録することを求めるものではなく、必要な要点を記録することが本来の趣旨である。
〇 なお、記録の負担軽減のためには、要点を記載する工夫だけではなく、デジタル技術の活用
等も含め取り組むべきである。
○「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和４年３月４日厚生労働省保険局医療課医療課長・歯科医療管理官連
名通知）

区分１０の２ 調剤管理料
１ 調剤管理料
(７) 薬剤服用歴等
薬剤服用歴等は同一患者についての全ての記録が必要に応じ直ちに参照できるよう患者ごとに保存及び管理するものであり、次の事項等を記
載し、最終記入日から起算して３年間保存すること。なお、薬剤服用歴等への記載は指導後速やかに完了させること。
ア 患者の基礎情報（氏名、生年月日、性別、被保険者証の記号番号、住所、必要に応じ て緊急連絡先）
イ 処方及び調剤内容等（処方した保険医療機関名、処方医氏名、処方日、調剤日、調剤した薬剤、処方内容に関する照会の要点等）
ウ 患者の体質（アレルギー歴、副作用歴等を含む）、薬学的管理に必要な患者の生活像及び後発医薬品の使用に関する患者の意向
エ 疾患に関する情報（既往歴、合併症及び他科受診において加療中の疾患に関するものを含む。）
オ オンライン資格確認システムを通じて取得した患者の薬剤情報又は特定健診情報等
カ 併用薬（要指導医薬品、一般用医薬品、医薬部外品及び健康食品を含む。）等の状況及び服用薬と相互作用が認められる飲食物の摂取状
況
キ 服薬状況（残薬の状況を含む。）
ク 患者の服薬中の体調の変化（副作用が疑われる症状など）及び患者又はその家族等か らの相談事項の要点
ケ 服薬指導の要点
コ 手帳活用の有無（手帳を活用しなかった場合はその理由と患者への指導の有無。また、 複数の手帳を所有しており１冊にまとめなかった
場合は、その理由）
サ 今後の継続的な薬学的管理及び指導の留意点
シ 指導した保険薬剤師の氏名

69