保険局 医療介護連携政策課
保険データ企画室
（内線3131）

令和５年度補正予算案 9.3億円

施策名：訪問看護レセプト電算処理システム整備事業
① 施策の目的

② 対策の柱との関係

社会全体としてデジタル化を進めているなかで、更なるレセプト情報等の利活用を推進するため、訪問看護
療養費のレセプトを電子化し、業務の効率化、医療政策や医療の質の向上を図る。

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

○

③ 施策の概要
現在、紙媒体による請求となっている訪問看護療養費レセプト（医療保険請求分）のオンライン請求開始に向けて、訪問看護ステー
ションからの請求の受付・審査等のために、審査支払機関（社会保険診療報酬支払基金及び公益社団法人国民健康保険中央会）が
訪問看護レセプト電算処理システムを整備する。
④ 施策のスキーム図、実施要件（対象、補助率等）等
この部分の請求方法（紙→電子）変更を進める

訪問看護の流れ
「訪問看護指示書」交付

訪問看護
ステーション

保険医療機関
居宅

医師
訪問
診療

請求
（紙）

訪問
看護

利用者（患者）

利用
料

紙レセプトのスキャ
ン・タイプ

審査支払機関

看護師、保健師、助産師、
准看護師、理学療法士、作
業療法士 等

訪問看護療養費

支払基金・国保連

保険者
請求

全国健康保険協会・健康
保険組合・市町村国保・
後期高齢者 等

訪問看護療養費

⑤ 成果イメージ（経済効果、雇用の下支え・創出効果、波及プロセスを含む）
訪問看護療養費のレセプト電子化により、審査支払の効率化が進むとともに、レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）
に収載されることから、医療計画等へのデータ利活用や業務効率化等を通じた訪問看護サービスの向上、在宅医療の推進が可能と
なる。

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