集中治療室所属の特定行為研修修了者

好事例

短期間で多くの修了者を養成し医師からのタスクシフトが急進

集中治療室
急性期

関西医科大学付属病院（大阪府枚方市）
751床

病床数

医師数

本

事

看護師数

423名

例

の

ポ

イ

ン

897名

特定行為研修の修了者数

68名（うち、手術部16名、GICU9名の配置）

修了者へのタスク・シフト／シェア内容

ト

病院長のトップダウンと修了者の活動推進チームにより、年間30～40人の修了者の養
成と、１つの部門に複数の修了者の配置を実現
医師の当直時の睡眠時間や患者と向き合う時間が増加

特定行為研修修了者の活動を推進した医師

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GICUでは、夜勤帯も修了者を配置。日中・夜間問わず、
下記の行為を修了者が実施
特に、人工呼吸器の評価や調整・抜管準備を修了者が夜勤
帯に適切に行うことで、翌朝までに患者は抜管可能な状態
になっている
術中のバイタルサイン変化に気づき、循環動態に係る薬剤
投与等の特定行為の実践により、手術を支援

修了者が行う処置・内容

（病院長）

（麻酔科学講座）

✓ 年間40人の修了者の養成と修了者
の全病棟への配置を病院の組織方
針に位置づけて特定行為研修を推
進

✓ 修了者の活動推進チームでリーダーシップを発
揮して、主に手術部・GICU（※）における手
順書の作成等で特定行為の修了者の活動を推進

人工呼吸器の設定変更 橈骨動脈ラインの確保
直接穿刺による採血 持続点滴中の薬剤調整（カテコラ
ミン） 気管チューブの位置調整 ／等

✓ 医師・看護師と意見交換を重ねながら、各科の
合意を形成しつつ、各診療科の特徴・業務手順
に合わせて、手順書を作り込む。追加研修等、
研修修了後に修了者が特定行為を実践できるよ
うフォローアップ

修了者がいる効果

✓ 副病院長（当時）として、看護部
とともに修了者を配置・活用する
仕組みを検討し、その計画を職員
に周知するなど、修了生の本格的
な養成を開始
✓ 修了者の活動を推進するチームを
設置し、熱意のある看護師長や中
堅医師を参画させた

✓ 「当初は特定行為と直接指示の違いも分からな
かったが、医師の業務負担が軽減する特定行為
の良さにすぐに気づき、医師の業務を助ける原
石だと思った」と話す
※GICU:総合集中
治療室

取組を進める上でのポイント
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情熱がある職員を推進部隊に

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短期間で多くの修了者を養成

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病院全体で修了者の活動を後押し

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今後の展望
目標はすべての病棟ですべての勤務時間に少
なくとも修了者が1人がいる状態。
全看護師の20%（200人弱）が修了者になる
ことを目指す。

厚生労働省HP「看護師の特定行為研修の修了者に関する医師との協働の事例集」URL：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_33053.html

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GICUでは夜勤帯にも修了者が勤務。動脈ラインの
再確保や人工呼吸器の設定変更を修了者が行うため、
夜勤帯に医師が看護師に呼ばれる回数が減少した。
当直時に夜２時頃、寝ていることが増えたと感じて
いる
修了者が患者の体温や循環動態等の変化、硬膜外麻
酔のタイミングに気づき、適切に声掛けがあるので、
患者のバイタルが安定し、安全性が向上した
手術の準備、患者の評価を修了者が適切に行い、医
師の業務負担が軽減されたため、麻酔科医師は患者
に向き合う時間が増えた。また、医師しかできない
業務に注力できる
修了者が看護師と意見交換することで看護師の病態
や処置の理解力が向上。要点のみの伝達で指示の詳
細が理解できるため、医師から看護師への説明時間
が短縮した
令和４年度厚生労働省補助事業「看護師の特定行為研修に係る実態調査・
分析等事業」の「看護師の特定行為研修の修了者に関する医師との協働の
事例集」（三菱UFJリサーチ&コンサルティング株式会社）より改編

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