特定集中治療室用・ハイケアユニット用重症度、医療・看護必要度に係る評価票
【特定集中治療室用】

基準：Ａ得点３点以上

（参考）【一般病棟用】

Ａ モニタリング及び処置等

０点

１点

２点

１ 輸液ポンプの管理

なし

あり

ー

２ 動脈圧測定（動脈ライン）

なし

ー

あり

３ シリンジポンプの管理

なし

あり

ー

４ 中心静脈圧測定（中心静脈ライン）

なし

ー

あり

５ 人工呼吸器の装着

なし

ー

あり

６ 輸血や血液製剤の管理

なし

ー

あり

７ 肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテル）
８ 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助人工心臓、
ＩＣＰ測定、ＥＣＭＯ、ＩＭＰＥＬＬＡ）

なし

ー

あり

なし

ー

あり

【ハイケアユニット用】

診調組 入－１
５．８．１０

Ａ モニタリング及び処置等
１ 創傷処置（①創傷の処置（褥瘡の処置を除
く）、②褥瘡の処置）
２ 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合を除く）

０点

１点

２点

なし

あり

ー

なし

あり

ー

３ 注射薬剤３種類以上の管理

なし

あり

ー

４ シリンジポンプの管理

なし

あり

ー

５ 輸血や血液製剤の管理

なし

ー

あり

なし

ー

あり

なし

ー

あり

６ 専門的な治療・処置
（①抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）、
②抗悪性腫瘍剤の内服の管理、
③麻薬の使用（注射剤のみ）、

基準：Ａ得点３点以上かつＢ得点４点以上

Ａ モニタリング及び処置等
１ 創傷処置（①創傷の処置（褥瘡の処置を除く）、
②褥瘡の処置）
２ 蘇生術の施行
３ 呼吸ケア（喀痰吸引のみの場合及び人工呼吸器の
装着の場合を除く）
４ 点滴ライン同時３本以上の管理

０点

④麻薬の内服、貼付、坐剤の管理、

１点

⑤放射線治療、

なし

あり

⑥免疫抑制剤の管理（注射剤のみ）、

なし

あり

なし

あり

⑨抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用、

なし

あり

⑩ドレナージの管理、

５ 心電図モニターの装着

なし

あり

⑪無菌治療室での治療）

６ 輸液ポンプの管理

なし

あり

７ 動脈圧測定（動脈ライン）

なし

あり

７ Ⅰ：救急搬送後の入院（５日間）
Ⅱ：救急に入院を必要とする状態（５日間）

８ シリンジポンプの管理

なし

あり

（参考）一般病棟用、ハイケアユニット用共通Ｂ項目

９ 中心静脈圧測定（中心静脈ライン）

なし

あり

10 人工呼吸器の装着

なし

あり

11 輸血や血液製剤の管理

なし

あり

12 肺動脈圧測定（スワンガンツカテーテル）
なし
13 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助人工心臓、ＩＣＰ測定、 なし
ＥＣＭＯ、ＩＭＰＥＬＬＡ）

あり
あり

⑦昇圧剤の使用（注射剤のみ）
⑧抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）、

B 患者の状況等
寝返り
移乗
口腔清潔
食事摂取
衣服の着脱
診療・療養上の指示が通じる

危険行動

０点
できる
自立
自立
自立
自立
はい
ない

患者の状態
１点
何かにつかまればできる

一部介助
要介助
一部介助
一部介助
いいえ
ー

２点
できない
全介助
ー
全介助
全介助
ー
ある

×

介助の実施
０
１
ー
ー
実施なし 実施あり
実施なし 実施あり
実施なし 実施あり
実施なし 実施あり
ー
ー
ー
ー

9